Arteră cistică

The cystic artery branches from the Right hepatic artery⁠(d).

Relationship to other vessels. (Note that relationships are highly variable -- see below.)
Detalii
Latinăarteria cystica
De laRight Hepatic artery⁠(d)
Până laSuperior branch
Deep branch
Cystic vein
SuppliesGall bladder and Cystic duct⁠(d)
Resurse externe
Gray'sp.605
TAA12.2.12.031
FMA14835
Terminologie anatomică

Artera cistică (cunoscută și sub numele de artera burlacă) furnizează sânge oxigenat vezicii biliare și canalului cistic.

3D Medical Animation still shot of Cystic Artery
Animația medicală 3D a fost încă împușcată cu artera chistică

Poziție clasică

modificare

Poziția clasică, ce este frecventă în aproximativ 70% dintre indivizi, iar o arteră cistică singulară provine din flexura geniculată a arterei hepatice drepte din porțiunea superioară a triunghiului hepatobiliar. [1] Un loc de origine dintr-o porțiune mai proximală sau distală a arterei hepatice drepte este, de asemenea, considerat relativ normal.

După separarea de artera hepatică dreaptă, artera cistică se deplasează superior către conductul cistic și distribuie două până la patru ramuri minore, cunoscute sub numele de artere Calot, care vascularizează o parte a canalului cistic și a colului vezicii biliare înainte de a se împărți în ramurile superficială și profundă la aspectul superior al gâtului vezicii biliare:

  • Ramura superficială (sau ramura anterioară) trece subseros peste aspectul stâng al vezicii biliare.
  • Ramura profundă (sau ramura posterioară) are traseul între vezica biliară și fosa vezicii biliare, terminându-se la peritoneul atașat la suprafața ficatului.

Variabilitate anatomică

modificare

Artera cistică dublă

modificare

Atunci când ramurile superficiale și profunde ale arterei cistice nu au o origine comună, aceasta este definită ca o artă cistică dublă care apare cu o frecvență de 15% din cazuri.

Ramura profundă apare în mod constant din artera hepatică dreaptă, care este în general și sursa de origine a ramurii superficiale, totuși, în unele cazuri, s-a constatat că aceasta se desprinde din artera segmentară anterioară, artera hepatică medie, artera hepatică stângă, artera mezenterică superioară, artera gastroduodenală sau artera retroduodenală.

Aproximativ jumătate din arterele cistice superficiale pătrund prin triunghiul hepatobiliar, în timp ce arterele cistice profunde sunt adesea destul de mici ca lungime și diametru. Triplarea arterei cistice este foarte rară, având loc între 0-0,3% din cazuri.

Originea aberantă a arterei hepatice drepte

modificare

Anatomia neobișnuită a arterei hepatice drepte poate afecta calea și forma arterei cistice, cea mai frecventă variație rezultând dintr-o origine aberantă a arterei hepatice drepte care este descrisă între 2-16% din cazuri.

În general această sursă anormală este artera mezenterică superioară sau mai rar aorta abdominală, producând ceea ce a fost descris ca o „înlocuire a arterei hepatice drepte”, trecând prin triunghiul hepatobiliar și alergând posterior și paralel cu canalul cistic. [2]

Datorită apropierii vezicii biliare de artera hepatică dreaptă (înlocuitoare) se poate forma o "omidă" sau cocoașa "Moynihan", iar această arteră produce, în general, mai multe ramuri cistice scurte, mai degrabă decât o singură arteră cistică. [3]

Artera hepatică stângă

modificare

Artera cistică poate apărea din artera hepatică stângă și într-un astfel de caz se deplasează de obicei printr-un pasaj de parenchim hepatic, apropiindu-se de gâtul vezicii biliare, înainte de a se bifurca în ramuri ascendente (sau superioare) și descendente (sau inferioare). Această situație se regăsește în aproximativ 1% din cazuri.

Această formă a arterei cistice nu trece prin triunghiul hepatobiliar și este localizată atât anterior, cât și posterior canalului hepatic comun. [1]

Artera cistică recurentă

modificare

La mai puțin de 1% dintre pacienți se găsește o formă cunoscută sub numele de arteră cistică recurentă - artera cistică apare din artera hepatică stângă și trece fie prin ligamentele colecistoduodenale, fie colecistocolice (care leagă vezica biliară de duoden și respectiv colonul transversal), marginea dreaptă a ligamentului hepatoduodenal și se conectează la fundul vezicii biliare înainte de a coborî pentru a alimenta corpul și gâtul. [1]

Artera cistică joasă

modificare

Când o singură arteră cistică apare din artera gastroduodenală, aceasta formează o configurație cunoscută sub numele de arteră cistică joasă, deoarece trece inferior canalului cistic prin ligamentul colecistoduodenal și, prin urmare, rămâne în afara triunghiului hepatobiliar. [1]

Această afecțiune a fost alternativ descrisă ca o arteră cistică inferioară și transpunere a arterei și canalului cistic cu o prevalență de aproximativ 5%.

La 25% dintre acești pacienți cu acest curs va exista o alimentare arterială secundară către vezica biliară, cu artera joasă acționând ca echivalentul ramurii posterioare. [3]

Artera cistică mărită

Uneori artera cistică mărită poate fi găsită în timpul colecistectomiei. [4]

Semnificație clinică

modificare

Trebuie identificată și ligat în operații care presupun îndepărtarea vezicii biliare ( colecistectomie).

Referințe

modificare
  1. ^ a b c d Balija, M; Huis, M; Nikolic, V; Stulhofer, M (). „Laparoscopic visualization of the cystic artery anatomy”. World Journal of Surgery. 23 (7): 703–7; discussion 707. doi:10.1007/pl00012372. PMID 10390590. 
  2. ^ Mlakar, Boštjan; Gadžijev, Eldar M.; Ravnik, Dean; Hribernik, Marija (). „Anatomical Variations of the Cystic Artery”. European Journal of Morphology. 41 (1): 31–4. doi:10.1076/ejom.41.1.31.28103. PMID 15121546. 
  3. ^ a b Hugh, T. B.; Kelly, M. D.; Li, B (). „Laparoscopic anatomy of the cystic artery”. American Journal of Surgery. 163 (6): 593–5. doi:10.1016/0002-9610(92)90564-8. PMID 1534464. 
  4. ^ Mulita, Francesk; Benetatos, Nikolaos; Maroulis, Ioannis; Germanos, Stylianos (). „Enlarged cystic artery”. BMJ Case Reports (în engleză). 14 (1): e240056. doi:10.1136/bcr-2020-240056. ISSN 1757-790X. PMC 7816909 . PMID 33462065.  Parametru necunoscut |pmc-embargo-date= ignorat (ajutor)

Legături externe

modificare