Wikipedia

Varicocel

Varicocel

Varicocel la testiculul stâng (este evidențiat de săgeata albastră.
SpecialitateUrologie
Complicațiiinfecții
Tratamentchirurgical
Frecvență15 - 45%
Clasificare și resurse externe
ICD-11  Modificați la Wikidata
ICD-9-CM456.4[1][2]  Modificați la Wikidata
DiseasesDB13731
MedlinePlus001284
Patient UKVaricocel
MeSH IDD014646[1]  Modificați la Wikidata
Modifică date / text Consultați documentația formatului

Varicocelul este o mărire anormală a plexului venos pampiniform din scrot. Acest plex de vene drenează sângele din testicule înapoi la inimă. Vasele au originea în abdomen și trec prin canalul inghinal, ca parte a cordului spermatic, în drum spre testicul. Varicocelele apar la aproximativ 15% - 20% din bărbații. [3] [4] Incidența varicocelului crește odată cu vârsta.

Semne și simptome

modificare

Varicocelul poate fi observat ca o depresiune moale, de obicei deasupra testiculului și mai ales pe partea stângă a scrotului. Există, de asemenea, varicocelul lateral și varicocelul pe partea dreaptă. Bărbații cu varicocel pot avea simptome de durere sau greutate în scrot. [5] Varicocelele mari prezente ca plexuri ale venelor și pot fi descrise ca „pungă de viermi”. [6] [7] Varicocelul este descoperit uneori când se investighează cauza infertilității masculine . [8] [9]

Cauze

modificare
 
Secțiune transversală care prezintă plexul venos pampiniform

Există trei teorii principale cu privire la cauza anatomică:

a). prima teorie are legătură cu geometria venelor, în care vena din partea stângă se leagă la vena de ieșire mai mare într-un unghi drept, care tinde să eșueze;

b). a doua teorie este că supapele care ar trebui să prevină refularea (insuficiență venoasă);

c). a treia teorie expune faptul că datorită presiunii excesive în arterele din amonte, create de sindromul spărgătorului de nuci. [10]

Fiziopatologie

modificare

Adesea, cea mai mare preocupare cu privire la varicocel este efectul său asupra fertilității masculine. Relația dintre varicocel și infertilitate este neclară. Unii bărbați cu afecțiune sunt fertili, alții au spermatozoizi care au o formă normală și se mișcă normal, dar sunt compromiși în funcție, iar alții au spermatozoizi cu forme anormale sau care nu se mișcă bine. [10] Teoriile cu privire la modul în care varicocelul afectează funcția spermatozoizilor includ deteriorarea prin excesul de căldură cauzată de acumularea sângelui și stresul oxidativ asupra spermei. [4] [11] [12]

Fumatul de tutun și mutațiile din gena care exprimă glutationul S-transferaza Mu 1 pun bărbații în pericol de infertilitate; acești factori pot, de asemenea, să agraveze riscul ca varicocelul să afecteze fertilitatea. [10]

Diagnostic

modificare

După descoperirea umflăturii cuprinzând o masă, varicocelul poate fi confirmat cu ajutorul unei ecografii scrotale, care va demonstra că dilatarea vaselor plexului pampiniform este mai mare de 2  mm. [13]

  •  
    Varicocel în ecografie (stânga: testicul)
  •  
    varicocel

Tratament

modificare
 
Plagă cusută după operația de varicocel

Cele mai frecvente două abordări chirurgicale sunt retroperitoneale (abdominale folosind chirurgie laparoscopică), infrainguinale / subinghinale (sub inghinal) și inghinale (inghinală folosind embolizare percutanată). [4] Posibile complicații ale acestei proceduri includ hematom (sângerare în țesuturi), hidrocel (acumularea de lichid în jurul testiculului afectat), infecție sau vătămarea țesutului scrotal sau a structurilor. În plus, poate apărea vătămarea arterei care furnizează sânge testiculului, ducând la pierderea unui testicul.

Chirurgia varicocelelor sau embolizarea acestora se presupune că îmbunătățește fertilitatea masculină, însă această teorie este controversată, deoarece lipsesc date clinice evidente. Există dovezi slabe că varicocelectomia poate îmbunătăți fertilitatea la cei cu formațiuni evidente și spermă anormală; [4] cu toate acestea, acesta are un număr necesar pentru tratarea a 7 varicocelectomii și 17 pentru embolizări. [14] [15] Există, de asemenea, studii care arată că operația obișnuită nu are efecte semnificative asupra infertilității. [9] O revizuire Cochrane din 2012 a găsit dovezi slabe, dar neclare despre fertilitate îmbunătățită în rândul bărbaților tratați de varicocel. [16] Dovada pentru scleroterapie nu era clară în 2015. [17]

Epidemiologie

modificare

Aproximativ 15% până la 20% dintre toți bărbații adulți, până la 35% până la 40% dintre bărbații care sunt evaluați pentru infertilitate masculină și aproximativ 80% dintre bărbații care sunt infertili din cauza altei cauze, au varicocel. [3] [4] [9]

Referințe

modificare
  1. ^ a b Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*][[Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 (Release of the Monarch Disease Ontology)|​]]  Verificați valoarea |titlelink= (ajutor);
  2. ^ Disease Ontology, accesat în  
  3. ^ a b White, Wesley M.; Kim, Edward David; Mobley, Joe D (). „Varicocele: Epidemiology”. Medscape (în English). Accesat în . Although varicoceles appear in approximately 20% of the general male population, they are much more common in the subfertile population (40%). 
  4. ^ a b c d e Kupis, Ł; Dobroński, PA; Radziszewski, P (). „Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques”. Central European Journal of Urology. 68 (3): 365–70. doi:10.5173/ceju.2015.642. PMC 4643713  . PMID 26568883. 
  5. ^ „Testicular lumps and swellings - Causes - NHS Choices”. NHS Choices. . 
  6. ^ Cannarella, Rossella; Calogero, Aldo E.; Condorelli, Rosita A.; Giacone, Filippo; Aversa, Antonio; La Vignera, Sandro (). „Management and Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: An Endocrinologic Perspective”. Journal of Clinical Medicine. 9 (8). doi:10.3390/jcm8091410. PMID 31500355. Accesat în . 
  7. ^ Leslie, Stephen W.; Sajjad, Hussain; Siref, Larry E. (). Varicocele. StatPearls [Internet]. Accesat în . 
  8. ^ „Low sperm count”. NHS Choices. . 
  9. ^ a b c Baazeem, Abdulaziz; Belzile, Eric; Ciampi, Antonio; Dohle, Gert; Jarvi, Keith; Salonia, Andrea; Weidner, Wolfgang; Zini, Armand (). „Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair”. European Urology. 60 (4): 796–808. doi:10.1016/j.eururo.2011.06.018. PMID 21733620. 
  10. ^ a b c Eisenberg, Michael L.; Lipshultz, Larry I. (). „Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology”. Indian Journal of Urology. 27 (1): 58–64. doi:10.4103/0970-1591.78428. ISSN 0970-1591. PMC 3114589  . PMID 21716891. 
  11. ^ Hayden, Russell P.; Tanrikut, Cigdem (). „Testosterone and Varicocele”. The Urologic Clinics of North America. 43 (2): 223–232. doi:10.1016/j.ucl.2016.01.009. ISSN 1558-318X. PMID 27132580. 
  12. ^ Dabaja, Ali; Wosnitzer, Matthew; Goldstein, Marc (). „Varicocele and hypogonadism”. Current Urology Reports. 14 (4): 309–314. doi:10.1007/s11934-013-0339-4. ISSN 1534-6285. PMID 23754533. 
  13. ^ Salam, MA (). Principles and Practice of Urology. New Delhi 110 002, India: Jaypee Brothers Medical Publishers. p. 752. ISBN 978-93-5025-260-4. 
  14. ^ Kroese, A. C. J.; Lange, N. M. de; Collins, J. A.; Evers, J. L. H. (). „Varicocele surgery, new evidence”. Human Reproduction Update. 19 (4): 317. doi:10.1093/humupd/dmt004. PMID 23515200. 
  15. ^ Li, Fuping; Yue, Huanxun; Yamaguchi, Kohei; Okada, Keisuke; Matsushita, Kei; Ando, Makoto; Chiba, Koji; Fujisawa, Masato (). „Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: A meta-analysis”. International Journal of Urology. 19 (2): 149–54. doi:10.1111/j.1442-2042.2011.02890.x. PMID 22059526. 
  16. ^ Kroese, AC; de Lange, NM; Collins, J; Evers, JL (). „Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD000479. doi:10.1002/14651858.CD000479.pub5. PMID 23076888. 
  17. ^ Macleod, R; Biyani, CS; Cartledge, J; Eardley, I (). „Varicocele”. BMJ clinical evidence. 2015. PMID 26168774. 

Legături externe

modificare
Clasificare
Resurse externe
Adus de la https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Varicocel&oldid=15478446