Virusul Zika

Virusul Zika este un virus ARN monocatenar cu sens pozitiv din genul Flavivirus (familia Flaviviridae) identificat prima dată în 1947 în pădurea tropicală Zika din Uganda (de unde și numele lui). El provoacă la om o boală infecțioasă virală, numită febra Zika, transmisă prin înțepătura unui țânțar din genul Aedes infectat cu acest virus.

Virusul Zika
Clasificarea virusurilor
Grupă:	Grupa IV ((+)ssRNA)
Familie:	Flaviviridae
Gen:	Flavivirus
Specie:	Zika virus

Febra Zika
Erupția cutanată în febra Zika
Specialitate	Boli infecțioase
Clasificare și resurse externe
ICD-9	066.3
ICD-10	A92.8
ICD-11
DiseasesDB	36480
MedlinePlus	007666
MeSH ID	D000071243

Timp de mai multe decenii virusul Zika a fost semnalat doar sporadic în Africa și Asia. Epidemiile de febră Zika au fost raportate pentru prima dată în regiunea pacifică în 2007 (insula Yap) și 2013 (Polinezia Franceză), apoi în 2015, în Africa (Capul Verde) și America de Sud (Brazilia și Columbia). De aici, virusul Zika s-a răspândit rapid în mai multe țări din America de Sud și America Centrală, ajungând să fie semnalat în 13 țări la începutul anului 2016. Până la 29 iulie 2016, 42 de țări și teritorii din America au confirmat transmiterea locală prin țânțari a virusului Zika. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a anunțat pe 28 ianuarie 2016 că 3-4 milioane de persoane ar putea fi infectate în acest an cu virusul Zika în America.

În Europa nu s-a confirmat transmiterea virusului Zika prin țânțari, însă au fost semnalate mai multe cazuri de import de infecție cu acest virus în mai multe țări, inclusiv în România. Primul caz de infectare cu virusul Zika a fost confirmat în România pe 12 iulie 2016, fiind vorba de o femeie de 27 de ani, din București, care a călătorit în Martinica. Al doilea caz de virus Zika din România a fost identificat pe 19 iulie 2016 la un băiat în vârstă de 10 ani, care locuiește împreună cu familia sa în Guyana Franceză de aproape doi ani și care a venit în România, în vizită la rude. În data de 27 iulie 2016 Ministerul Sănătății a confirmat un al treilea caz de import de virus Zika în România. Este vorba despre un bărbat în vârstă de 36 ani, din Cluj-Napoca care a călătorit în Republica Dominicană.

Există două cicluri de transmitere a virusului Zika. Primul, ciclul silvatic (sau selvatic), implică un rezervor animal, primatele neumane, și țânțarii vectori, Aedes africanus, Aedes luteocephalus, omul fiind în cazul acesta numai o gazdă "accidentală", el fiind înțepat întâmplător în timpul deplasărilor prin pădurile tropicale și savanelor limitrofe, de un țânțar contaminat cu virusul Zika; acest ciclu de transmitere este responsabil de majoritatea cazurilor sporadice. Al doilea ciclu este de tip urban; virusul se transmite de la om la om prin intermediul unor țânțari vectori ca Aedes aegypti (țânțarul febrei galbene) și Aedes albopictus (țânțarul tigru asiatic); acești 2 țânțari din genul Aedes, spre deosebire de cei din genul Culex, înțeapă în timpul zilei și sunt antropofili, trăind pe lângă așezărilor umane, mai ales în orașe. Cele mai multe epidemii actuale din America Latină se propagă prin intermediul țânțarului Aedes aegypti. Prezența în sânge (viremia) a virusului Zika este relativ scurtă (3-5 zile), însă virionii au fost detectați în mai multe alte fluide biologice, inclusiv în urină (la 10 zile postinfecție), salivă (3-5 zile) și spermă (la 15 zile după infecție). Cu toate că principala cale de transmitere a infecției cu virusul Zika la om este vectorială, prin intermediul înțepăturilor de țânțari, au fost raportate cazuri de transmitere nevectorială: perinatală (de la mamă la făt pe cale transplacentară sau în timpul delivrenței), prin transfuzii de sânge sau pe cale sexuală.

Perioada de incubație este de 3-12 zile după înțepătura unui țânțar infectat. Majoritatea infecțiilor provocate de virusul Zika sunt asimptomatice (60-80%). În cazurile simptomatice, simptomele bolii sunt de obicei ușoare și dispar în 2-7 zile, fără decese. Principalele simptome sunt erupția cutanată (un exantem macular sau papular care apare inițial pe față și apoi se extinde pe tot corpul), febra moderată, artralgiile, mialgiile, cefaleea, conjunctivita nepurulentă cu hiperemie conjunctivală. Au fost descrise 2 complicații neurologice alarmante, probabil determinate de virusul Zika: sindromul Guillain-Barré (o paralizie ascendentă simetrică care atinge cele patru membre și uneori nervii cranieni) și microcefalia (capul anormal de mic) nou-născuților.

Ca și în cazul majorității infecțiilor provocate de alți arbovirusuri, diagnosticul biologic de laborator al infecției cu virusul Zika recurge la tehnici virologice directe (prin RT-PCR), atunci când pacientul este consultat în primele zile după instalarea semnelor clinice (în general, până în 5-7 zi), și după aceste 5-7 zile la tehnici serologice (ELISA) care permit cel mai adesea reconfirmarea ulterioară a diagnosticului.

Până în prezent, nu există nici un tratament antiviral specific sau vaccin disponibil împotriva infecției cu virusul Zika. Tratamentul este numai simptomatic: analgezice-antipiretice (paracetamol pentru febră și durere), antihistaminice (pentru erupții cutanate pruriginoase). Tratamentul cu acid acetilsalicilic (aspirina) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul și naproxenul) trebuie evitat până la excluderea diagnosticului de denga, pentru a reduce riscul de hemoragie cunoscut pentru denga. Lupta antivectorială rămâne cel mai eficient mijloc de combatere a acestui virus. Controlul vectorial include utilizarea insecticidelor care distrug țânțarii adulți, distrugerea larvelor și asanarea zonelor de înmulțire a țânțarilor folosind larvicide chimice sau biologice (bacteria Bacillus thuringiensis, ciuperca Beauveria bassiana, peștele Gambusia affinis holbrooki), eliberări masive de țânțari vectori Aedes aegypti de sex masculin modificați transgenic în scopul procreării unei progenituri neviabile, dezinsecția sistematică a locuințelor și adăposturilor animale; dezinsecția cu insecticide a avioanelor, vapoarelor ce sosesc din teritorii endemice. Măsurile individuale includ: utilizarea de plase în jurul patului și a geamurile locuințelor; folosirea de substanțe repelente și îmbrăcăminte adecvată (pantaloni lungi și bluze, cămăși cu mâneca lungă) când se pătrunde în teritorii cu risc crescut. Femeile însărcinate sau care doresc sa rămână însărcinate în perioada următoare trebuie să evite călătoriile în țări cu transmitere locala a virusului Zika.

Doar puțin peste 100 de articole de specialitate au fost publicate din 1952 până în 2015 despre virusul Zika, din care jumătate în 2015, majoritatea lor fiind analize epidemiologice. Prin urmare se știe foarte puțin despre tropismul, ciclul sau patogeneza virusului Zika.

Etiologie

Epidemiologie

Infecția la artropode

Țânțarul febrei galbene (Aedes aegypti) implicat în transmiterea virusului Zika

Transmiterea

Virusul care cauzează boala a fost prima oară identificat în anul 1947. Primele epidemii în rândul oamenilor au fost raportate în anul 2007, în Statele Federate ale Microneziei. Până în ianuarie 2016, boala apăruse în douăzeci de regiuni ale continentului American. A mai fost semnalată și în Africa, Asia și regiunea Pacificului. Ca urmare a epidemiei izbucnite în Brazilia în anul 2015,în luna februarie 2016, Organizația Mondială a Sănătății a declarat boala drept o urgență de sănătate publică de interes internațional.

Complicații

Un sugar din Brazilia cu microcefalie, născut de o mamă infectată cu virusul Zika

Diagnostic

Tratament

Deși nu există un tratament specific, paracetamolul (acetaminofenul)ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor. Spitalizarea nu este necesară în cele mai multe cazuri.

Prevenție

Măsuri generale

Prevenția presupune reducerea numărului de înțepături de țânțari în zonele afectate de boală. Măsurile de prevenție includ utilizarea unor produse împotriva insectelor, folosirea de îmbrăcăminte care să acopere o porțiune cât mai mare a corpului, plase împotriva țânțarilor și eliminarea zonelor cu apă stătătoare, deoarece acestea sunt locurile în care țânțarii se reproduc. Din cauza epidemiei, în anul 2015, oficialii din domeniul sănătății din Brazilia au recomandat cuplurilor să evite sarcinile, iar femeile însărcinate au fost sfătuite să nu călătorească în zonele afectate de epidemie.

Profilaxie activă (vaccinuri)

Nu există niciun vaccin eficient.

Bibliografie

• Metodologia de supraveghere a infecției cu virusul Zika. Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT). 28 iunie 2016^{[nefuncțională]}
• Informații pentru călători în zone cunoscute pentru transmiterea locală a virusului Zika. Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile. Institutul Național de Sănătate Publică Arhivat în 2 februarie 2016, la Wayback Machine.
• Alexandra Nistoroiu. Vicii, pofte și nevoi. Viața Medicală. Numarul 1 (1355). 1 ianuarie 2016 Arhivat în 10 aprilie 2016, la Wayback Machine.
• Simona Bicheru, Viorel Ordeanu. O nouă amenințare globală pentru sănătatea publică: virusul Zika. Viața Medicală. numarul 9 (1363), martie, 2016 Arhivat în 20 august 2016, la Wayback Machine.
• Viorel Alexandrescu, Bianca Rosca. Virusul și infecția Zika o nouă amenințare mondială. INC Cantacuzino. 2016 Arhivat în 17 iulie 2016, la Wayback Machine.
• Cornelia S. Ceianu, Elena Fălcuță, Liviu Florian Prioteasa. Aedes albopictus specie invazivă cu potențial vector, controlabilă prin implementarea unui program integrat de management al vectorilor. Laboratorul Infecții Transmise prin Vectori și Entomologie Medicală; INC Cantacuzino. 2016 Arhivat în 26 august 2016, la Wayback Machine.
• Cornelia S Ceianu. Teste de laborator și intervale de la debut pentru diagnosticul molecular și serologic al infecției cu virus Zika. Laboratorul Infecții Transmise prin Vectori și Entomologie Medicală, INC Cantacuzino. 2016 Arhivat în 26 august 2016, la Wayback Machine.
• Zika virus. WHO. January 2016
• Zika virus. Fact sheet. WHO. Updated January 2016
• Zika Virus. CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
• European Centre for Disease Prevention and Control. Zika virus infection (factsheet for health professionals). Stockholm: ECDC; 2015
• Zika virus infection. PAHO
• Zika. Institut Pasteur
• Prise en charge médicale des personnes atteintes par le virus Zika. Haut Conseil de la santé publi. Juillet 2015
• Prise en charge médicale des personnes atteintes par le virus Zika. Haut Conseil de la santé publique. 20 janvier 2016
• Infection à virus Zika. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé. 28 décembre 2015 Arhivat în 1 februarie 2016, la Wayback Machine.
• Anthony S. Fauci and David M. Morens. Zika Virus in the Americas — Yet Another Arbovirus Threat. The New England Journal of Medicine. 13 ianuarie 2016
• European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Zika virus infection outbreak, French Polynesia. 14 February 2014. Stockholm: ECDC; 2014.
• European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Zika virus epidemic in the Americas: potential association with microcephaly and Guillain-Barré syndrome – 10 December 2015. Stockholm: ECDC; 2015.
• European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Microcephaly in Brazil potentially linked to the Zika virus epidemic – 24 November 2015. Stockholm: ECDC; 2015.
• European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Zika virus infection outbreak, Brazil and the Pacific region – 25 May 2015. Stockholm: ECDC; 2015. Arhivat în 13 octombrie 2015, la Wayback Machine.
• European Centre for Disease Prevention and Control. Zika virus epidemic in the Americas: potential association with microcephaly and Guillain-Barré syndrome (first update) 21 January 2016. Stockholm: ECDC; 2016.
• Besnard M, Lastère S, Teissier A, Cao-Lormeau VM, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014 . Euro Surveill. 2014; 19(13):pii=20751.
• Musso D, Nhan T, Robin E, Roche C, Bierlaire D, Zisou K, Shan Yan A, Cao-Lormeau VM, Broult J. Potential for Zika virus transmission through blood transfusion demonstrated during an outbreak in French Polynesia, November 2013 to February 2014 . Euro Surveill. 2014;19(14):pii=20761.
• Petersen, Lyle R., et al. "Zika virus." Review Article. New England Journal of Medicine 374.16 (2016): 1552-1563.
• Anna R. Plourde, Evan M. Bloch. "A Literature Review of Zika Virus". Emerging Infectious Diseases, Vol. 22, No. 7, July 2016
• Musso, Didier, and Duane J. Gubler. "Zika virus." Clinical microbiology reviews 29.3 (2016): 487-524. Arhivat în 20 octombrie 2016, la Wayback Machine.
• Basarab, Marina, et al. "Zika virus." Bmj 352 (2016): i1049.
• Waggoner, Jesse J., and Benjamin A. Pinsky. "Zika virus: diagnostics for an emerging pandemic threat." Journal of clinical microbiology 54.4 (2016): 860-867. Arhivat în 23 iulie 2018, la Wayback Machine.
• Simona Bicheru, Ion Ștefan, Marius Necșulescu, Diana Popescu, Lucia Ionescu, Gabriela Dumitrescu, Viorel Ordeanu. A new global threat for the public safety: Zika virus. Romanian Journal of Military Medicine, New Series, vol. CXIX, No 1/2016, April Arhivat în 21 aprilie 2018, la Wayback Machine.

Legături externe

• Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile
• Publications, technical guidance on Zika virus. WHO
• Zika virus infection: Zika Virus Infection. PAHO
• ro Virusul Zika și febra Zika
• Maladie à virus Zika. Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes