Deschide meniul principal
Micropenis
Flacid Micropenis.jpg
Micropenis flasc
SpecialitateUrologie
Clasificare și resurse externe
ICD-9752.64  Modificați la Wikidata
DiseasesDB14839

Micropenisul este un penis neobișnuit de mic. Criteriul normal de măsurare a penisului uman este pe fața dorsală, erect.
Este considerat micropenis acel penis care măsurat, în erecție, pe fața dorsală, măsoară 7 cm, sau chiar mai mic, acesta fiind sub dimensiunea medie a penisului uman de 12,5 cm.[1] [2]
Boala este deobicei, recunoscută la scurt timp după naștere. Termenul este cel mai adesea folosit medical, atunci când restul penisului, scrotului și perineul sunt fără ambiguitate sexuală, cum sunt în hipospadias.
Micropenisul apare la aproximativ 0,6% dintre bărbați.

CauzeModificare

 
Măsurarea unui micropenis erect

Dintre afecțiunile anormale asociate cu micropenisul, majoritatea sunt condiții datorate producerii sau a efectelor prenatale reduse ale hormonilor androgeni, cum ar fi dezvoltarea testiculară anormală (disgeneză testiculară), sindromul Klinefelter, hipoplazia celulelor Leydig ), deficite specifice ale testosteronului sau sintezei dihidrotestosteronului ( 17,20- deficiență de liază, deficiență de 5a-reductază ), sindroame de insensibilitate la androgeni, stimulare hipofizară inadecvată (deficit de gonadotropină ) și alte forme de hipogonadism congenital. Micropenisul poate apărea, de asemenea, ca parte a multor sindroame de malformație genetică care nu implică cromozomi sexuali. Este uneori un semn al deficitului hormonal de creștere congenitală sau al hipopituitarismului congenital. Mai multe gene homeobox afectează dimensiunea penisului și mărimea, fără anomalii hormonale detectabile.

În plus, expunerea in utero la unele medicamente de fertilitate pe bază de estrogen, cum ar fi dietilstilbestrol (DES), este legată de anomalii genitale sau un penis mai mic decât normal. [3]

După evaluarea pentru a detecta oricare dintre afecțiunile descrise mai sus, micropenisul poate fi deseori tratat la început, cu injecții de diverși hormoni, cum ar fi gonadotropina corionică umană și testosteronul .

Majoritatea băieților de 8 până la 14 ani menționați ca având micropenis, nu au manifestările de micropenis. Astfel de preocupări sunt de obicei explicate de una dintre următoarele:

  • un penis ascuns în grăsime suprapubică (grăsime suplimentară din jurul muntelui pubian)
  • un corp și cadru mare pentru care un penis prepubertal apare pur și simplu prea mic
  • pubertatea întârziată cu toate motivele pentru a se aștepta la o creștere viitoare

TratamentModificare

Tratamentul hormonalModificare

Creșterea penisului atât înainte de naștere, cât și în timpul copilăriei și pubertății este puternic influențată de testosteron și, într-o măsură mai mică, de hormonul de creștere . Cu toate acestea, hormonii endogeni de mai târziu au valoare în principal în tratamentul micropenisului cauzat de deficiențe hormonale, cum ar fi hipopituitarismul sau hipogonadismul .

Indiferent de cauza micropenisului, dacă este recunoscut la început, este frecvent prescris un scurt curs de testosteron [4] (de obicei nu mai mult de 3 luni). Acest lucru induce, de obicei, o cantitate mică de creștere, ceea ce confirmă probabilitatea creșterii ulterioare la pubertate, dar obține rar dimensiunea normală. Nu se administrează testosteron suplimentar în copilărie, pentru a evita virilizarea nedorită și maturarea oaselor . (Există, de asemenea, unele dovezi că administrarea precoce a testosteronului poate duce la reducerea dimensiunii penisului la adult. ) [5]

Tratamentul cu testosteron este reluat în adolescență numai la băieții cu hipogonadism. Creșterea penisului este finalizată la sfârșitul pubertății, similar cu finalizarea creșterii în înălțime, iar furnizarea de testosteron suplimentar adulților post-pubertari produce o creștere mică sau deloc.

Intervenție chirurgicalăModificare

Deoarece tratamentul cu hormoni atinge rareori dimensiuni medii, au fost concepute și efectuate mai multe tehnici chirurgicale similare faloplastiei pentru mărirea penisului ; dar în general nu sunt considerate suficient de reușite pentru a fi adoptate pe scară largă și sunt rareori efectuate în copilărie.

În cazuri extreme de micropenis, aproape că nu există ax, iar glandul pare să stea aproape pe pielea pubiană. Din anii ’60 până la sfârșitul anilor ’70, a fost obișnuit ca reasignarea sexului și chirurgia să fie recomandate. Acest lucru a fost probabil mai ales dacă dovezile sugerează că răspunsul la testosteronul suplimentar și la testosteronul pubertar ar fi slab. Odată cu acceptarea părinților, băiatul va fi reasignat și redenumit ca fată, iar operația a fost efectuată pentru a elimina testiculele și a construi un vagin artificial. Aceasta s-a bazat pe ideea acum pusă la îndoială că identitatea de gen a fost modelată în totalitate din socializare și că un bărbat cu un penis mic nu poate găsi un loc acceptabil în societate.

Spitalul Johns Hopkins, centrul cel mai cunoscut pentru această abordare, a efectuat douăsprezece astfel de reasignări din 1960 până în 1980, mai ales   cea a lui David Reimer (al cărui penis a fost distrus de un accident de circumcizie), supravegheat de John Money . Până la mijlocul anilor '90, reasignarea era mai rar oferită și toate cele trei premise fuseseră contestate. Foștii subiecți ai unei astfel de intervenții chirurgicale, vocali cu privire la nemulțumirea lor față de rezultatul adult, au jucat un rol important în descurajarea acestei practici. Reasignarea sexuală este rareori efectuată astăzi pentru micropenisele severe (deși uneori se discută problema creșterii băiatului ca fată. ) [6] (A se vedea " Istoria chirurgiei intersex " pentru o discuție mai completă. )

Vezi șiModificare

ReferințeModificare

  1. ^ Lee PA; Mazur T; Danish R; et al. (). „Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification”. The Johns Hopkins Medical Journal. 146 (4): 156–63. PMID 7366061. 
  2. ^ ScienceDaily.com (2004). "Surgeons Pinch More Than An Inch From The Arm To Rebuild A Micropenis," 6 Dec. 2004, URL accessed 2 April 2012.
  3. ^ Center for Disease Control. „DES Update: Consumers”. 
  4. ^ „Testosterone enanthate therapy is effective and independent of SRD5A2 and AR gene polymorphisms in boys with micropenis”. J. Urol. 172 (1): 319–24. . doi:10.1097/01.ju.0000129005.84831.1e. PMID 15201804. 
  5. ^ „Micropenis: does early treatment with testosterone do more harm than good?”. J. Urol. 154 (2 Pt 2): 825–9. . doi:10.1016/S0022-5347(01)67175-1. PMID 7609189. 
  6. ^ Calikoglu AS; Calikoglu, A (). „Should boys with micropenis be reared as girls?”. J. Pediatr. 134 (5): 537–8. doi:10.1016/S0022-3476(99)70236-2. PMID 10228285. 

Legături externeModificare