Dextrometorfan

Identificare
Dextrometorfan

Număr CAS	125-71-3^[1]^[2]
PubChem	5360696^[3]
DrugBank	DB00514
ChemSpider	13109865^[4]
UNII	7355X3ROTS^[2]
KEGG	D03742
ChEMBL	CHEMBL52440^[5]
Cod ATC	R05DA09
SMILES	CN1CCC23CCCCC2C1CC4=C3C=C(C=C4)OC^[3]
InChI	InChI=InChI=1S/C18H25NO/c1-19-10-9-18-8-4-3-5-15(18)17(19)11-13-6-7-14(20-2)12-16(13)18/h6-7,12,15,17H,3-5,8-11H2,1-2H3/t15-,17+,18+/m1/s1^[3]
Date chimice
Formulă	C₁₈H₂₅NO^[3]
Masă molară	271,193614 u.a.m.^[6]
Modifică date / text

Dextrometorfanul (DXM sau DM) este un medicament folosit în general ca antitusiv, fiind vândut sub formă de sirop, pastile, capsule și spray.^[7]^[8] Dextrometorfanul este derivat din levometorfan, o substanță sintetică care imită efectele opioidelor.^[9] Medicamentul este folosit și recreațional.^[10] Când este depășită doza normală, dextrometorfanul blochează receptorii NMDA avand ca efecte: protector neuronal față de efectul neurotoxic al activării acestor receptori, împiedicarea apariției hiperalgiei induse de opioide, blocarea toleranței față de efectul analgetic al opiodelor, deci parțial analgezic.^[11]

Medicamentul, sub formă de capsule gelationoase sau sirop, se comercializează fără rețetă în Statele Unite ale Americii.^[12] Totuși, în România, dextrometorfanul se eliberază doar pe baza unei prescripții medicale.^[13]

Utilizări medicale

Tusea uscată

În principal, dextrometorfanul este utilizat în tratamentul simptomatic al tusei uscate, cauzată de iritații ale laringelui, traheei sau bronhiilor.^[14]^[15]

Tratarea afecțiunii pseudobulbare

Atunci când este combinat cu chinidina, dextrometorfanul ajută la controlarea afecțiunii pseudobulbare (râs sau plâns incontrolabil).^[16]

Contraindicații și Precauții

Medicamentul nu se administrează copiilor sub 4 ani, conform recomandărilor Food and Drug Administration.^[8]^[17] Administrarea la copiii foarte mici poate cauza moartea.^[17]^[18]^[19]

Sirop de tuse cu dextrometorfan

Medicamentul poate avea interacțiuni severe cu următoarele substanțe: isocarboxazidă, fenelzină, procarbazină, rasagilină, safinamidă, selegilină și tranilcipromină.^[20]

Nu se recomandă utilizarea la pacienții cu tuse productivă pentru că medicamentul poate favoriza acumularea secrețiilor traheo-bronșice.^[21]

Abuzul de dextrometorfan poate cauza dependență.^[22]

Efecte Adverse

Printre efectele adverse ale dozelor obișnuite de dextrometorfan se numără:^[23]^[24]

Supradoză

Doza maximă zilnică recomandată de DXM este de 120mg, conform Food and Drug Administration. În cazul depășirii acestei doze, pot apărea anumite efecte în funcție de doza administrată:^[25]^[26]^[27]^[28]

O doză cuprinsă între 200-400 mg provoacă halucinații și o euforie mai puternică.
O doză cuprinsă între 300-600 mg cauzează pierderea abilităților locomotorii și distorsii vizuale.
O doză cuprinsă între 500-1500 mg duce la senzații de părăsire a propriului corp.

În cazul supradozei de dextrometorfan pot apărea:^[25]^[26]^[29]^[30]^[31]^[32]^[33]

greață sau vomă (severă)
halucinații (vizuale și auditive)
febră
transpirație
vedere dublă
pupile dilatate
tahicardie
agitație
paranoia
dificultate în vorbire
dificultate în deplasare
comportament violent^[34]^[35]^[36]
senzații de plutire în aer
atacuri de panică
dezorientare
somnolență

Aceste efecte durează în general aproximativ între 3 și 6 ore, însă acest lucru poate varia în funcție de doza administrată.^[33]^[37]

Deși rar, în cazul consumului în cantități foate mari de dextrometorfan poate apărea moartea. Acest lucru este mai ales întâlnit în situațiile în care substanța este combinată cu alte medicamente.^[38]^[39]^[11]^[31]^[40]^[41]

Pastile cu dextrometorfan

Disponibilitate în România

În România, substanța se găsește în mărci precum Tussin Forte, Rofedex, Robitussin, Humisec și se eliberează pe baza unei prescripții medicale.^[13]

Note

^ ^a ^b CAS Common Chemistry, accesat în 9 aprilie 2021
^ ^a ^b ^c ^d Global Substance Registration System, accesat în 14 februarie 2018
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l „Dextrometorfan”, dextromethorphan (în engleză), PubChem, accesat în 19 noiembrie 2016
^ ^a ^b Dextromethorphan (în engleză), ChemSpider, accesat în 19 noiembrie 2016
^ ^a ^b DEXTROMETHORPHAN (în engleză), ChEMBL, accesat în 19 noiembrie 2016
^ ^a ^b „Dextrometorfan”, dextromethorphan (în engleză), PubChem, accesat în 3 octombrie 2016
^ „dextromethorphan (OTC)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Dextromethorphan (Oral Route)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ Stanciu CN, Penders TM, Rouse EM (2016). Recreational use of dextromethorphan, "Robotripping"-A brief review. American Academy of Addiction Psychiatry.
^ ^a ^b Barry K. Logan, Gary Goldfogel, Rebecca Hamilton, James Kuhlman (2009). Journal of Analytical Toxicology, Vol. 33. p. 99-103.
^ „Dextromethorphan (dextromethorphan hydrobromide)” (în engleză). Arhivat din original la 3 februarie 2020. Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Catalogul naţional al preţurilor la medicamentele de uz uman eliberate cu prescripţie medicală, autorizate de punere pe piaţă”. Arhivat din original la 4 februarie 2020. Accesat în 4 februarie 2020.
^ „Dextrometorfan”. Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Tussin Forte, 20 mg, comprimate”. Accesat în 3 februarie 2020.
^ „What Is Dextromethorphan (DXM or DM)?” (în engleză). Accesat în 4 februarie 2020.
^ ^a ^b „Dextromethorphan Dose Table”. Accesat în 3 februarie 2020.
^ „dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „WHAT IS DEXTROMETHORPHAN (DXM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „WHAT OTHER DRUGS INTERACT WITH DEXTROMETHORPHAN?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4754/2012/01 Anexa 1” (PDF). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Over-the-Counter Medicines” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Dextromethorphan Side Effects” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „What Is Dextromethorphan (DXM or DM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Dextromethorphan/DXM Overdose: Dangers of Abusing Cough Medicine” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020. ^{[nefuncțională – arhivă]}
^ „What Are the Risks of Abusing Dextromethorphan (DXM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „dextromethorphan polistirex - Drug Summary” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „DXM TRIP | CAN A HIGH DOSAGE OF DXM HARM YOUR BRAIN?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Dextromethorphan (DXM) Abuse” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Can You Overdose on DXM?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Dextromethorphan (Oral Route)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ ^a ^b „Dextromethorphan (DXM)” (în engleză). Arhivat din original la 6 ianuarie 2018. Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Robotripping” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ Jonathan D. Journey, Suneil Agrawal, Evan Stern. Dextromethorphan Toxicity.
^ Barry Kerr Logan, Jill Yeakel, Gary Goldfogel, Michael P Frost, Greg Sandstrom, Dennis J Wickham (2012). Journal of Forensic Sciences: Dextromethorphan Abuse Leading to Assault, Suicide, or Homicide.
^ „Dextromethorphan” (în engleză). Arhivat din original la 1 august 2008. Accesat în 3 februarie 2020.
^ „DXM Can Kill” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ Emily Cummings. „5 common, over-the-counter medicines that could kill you if you take too much” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Everything You Need to Know About DXM” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.
^ „Cough & Cold Medicine Abuse” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

Opiacee editează
• Alfentanil • Buprenorfină • Carfentanil • Codeină • Codeinonă • Dextropropoxifen • Dextrometorfan • Heroină • Dihidrocodeină • Fentanil • Hidrocodonă • Hidromorfonă • Metadonă • Morfină • Morfinonă • Oxicodonă • Oximorfonă • Petidină • Remifentanil • Sufentanil • Tramadol •

[381708a515beaa44664bb643bcf9ef81-1] CAS Common Chemistry, accesat în 9 aprilie 2021

[fb52286504e39b1f3184915dd59384da-2] Global Substance Registration System, accesat în 14 februarie 2018

[11e0d3ebe4c3b4178cfeec3dd65373c1-3] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l „Dextrometorfan”, dextromethorphan (în engleză), PubChem, accesat în 19 noiembrie 2016

[fe392b002b39bc7d69ff59a4848cde28-4] Dextromethorphan (în engleză), ChemSpider, accesat în 19 noiembrie 2016

[7c3e84021a829198bb6e804c552e5a33-5] DEXTROMETHORPHAN (în engleză), ChEMBL, accesat în 19 noiembrie 2016

[f356ce441fe51b00bbc3a53b1b8c5852-6] „Dextrometorfan”, dextromethorphan (în engleză), PubChem, accesat în 3 octombrie 2016

[7] „dextromethorphan (OTC)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:0-8] „Dextromethorphan (Oral Route)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[9] „Dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[10] Stanciu CN, Penders TM, Rouse EM (2016). Recreational use of dextromethorphan, "Robotripping"-A brief review. American Academy of Addiction Psychiatry.

[:1-11] Barry K. Logan, Gary Goldfogel, Rebecca Hamilton, James Kuhlman (2009). Journal of Analytical Toxicology, Vol. 33. p. 99-103.

[12] „Dextromethorphan (dextromethorphan hydrobromide)” (în engleză). Arhivat din original la 3 februarie 2020. Accesat în 3 februarie 2020.

[:7-13] „Catalogul naţional al preţurilor la medicamentele de uz uman eliberate cu prescripţie medicală, autorizate de punere pe piaţă”. Arhivat din original la 4 februarie 2020. Accesat în 4 februarie 2020.

[14] „Dextrometorfan”. Accesat în 3 februarie 2020.

[15] „Tussin Forte, 20 mg, comprimate”. Accesat în 3 februarie 2020.

[16] „What Is Dextromethorphan (DXM or DM)?” (în engleză). Accesat în 4 februarie 2020.

[:2-17] „Dextromethorphan Dose Table”. Accesat în 3 februarie 2020.

[18] „dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[19] „WHAT IS DEXTROMETHORPHAN (DXM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[20] „WHAT OTHER DRUGS INTERACT WITH DEXTROMETHORPHAN?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:8-21] „AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4754/2012/01 Anexa 1” (PDF). Accesat în 3 februarie 2020.

[22] „Over-the-Counter Medicines” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[23] „Dextromethorphan Side Effects” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[24] „What Is Dextromethorphan (DXM or DM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:3-25] „Dextromethorphan/DXM Overdose: Dangers of Abusing Cough Medicine” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:4-26] „Dextromethorphan” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020. ^{[nefuncțională – arhivă]}

[27] „What Are the Risks of Abusing Dextromethorphan (DXM)?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[28] „dextromethorphan polistirex - Drug Summary” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[29] „DXM TRIP | CAN A HIGH DOSAGE OF DXM HARM YOUR BRAIN?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[30] „Dextromethorphan (DXM) Abuse” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:5-31] „Can You Overdose on DXM?” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[32] „Dextromethorphan (Oral Route)” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[:6-33] „Dextromethorphan (DXM)” (în engleză). Arhivat din original la 6 ianuarie 2018. Accesat în 3 februarie 2020.

[34] „Robotripping” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[35] Jonathan D. Journey, Suneil Agrawal, Evan Stern. Dextromethorphan Toxicity.

[36] Barry Kerr Logan, Jill Yeakel, Gary Goldfogel, Michael P Frost, Greg Sandstrom, Dennis J Wickham (2012). Journal of Forensic Sciences: Dextromethorphan Abuse Leading to Assault, Suicide, or Homicide.

[37] „Dextromethorphan” (în engleză). Arhivat din original la 1 august 2008. Accesat în 3 februarie 2020.

[38] „DXM Can Kill” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[39] Emily Cummings. „5 common, over-the-counter medicines that could kill you if you take too much” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[40] „Everything You Need to Know About DXM” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[41] „Cough & Cold Medicine Abuse” (în engleză). Accesat în 3 februarie 2020.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]