Volum de distribuție

Volumul de distribuție (notat V_d), denumit și volum aparent de distribuție,^[1] este un parametru farmacologic ce exprimă volumul lichidului total în care are loc difuzarea unui medicament administrat (substanței active), volum corespunzător concentrației substanței respective în plasma sanguină. Altfel spus cuvinte, acestea este volumul care ar fi necesar pentru a conține cantitatea întreagă de medicament administrat, la o concentrație egală cu concentrația sa plasmatică (din sânge).^[2] Volumul de distribuție se exprimă la modul general ca un raport dintre cantitatea totală de medicament din organism (adică doza administrată) și concentrația măsurată în plasmă (sânge, plasmă sau lichidul interstițial):^[3]^[4]

{V_{D}}={\frac {\mathrm {cantitatea\ totala\ administrata\ de\ medicament} }{\mathrm {concentratia\ plasmatica\ a\ medicamentului} }}

Volumul de distribuție se exprimă în litri sau l/kg.

Exprimare matematică

V_{d}={\frac {D}{C_{0}}}

D= doza administrată pe cale intravenoasă
C₀= concentrația sanguină, măsurată imediat după o administrare intravenoasă.

Volumul de distribuție poate fi crescut prin epurare renală (în cazul retenției urinare), sau afecțiuni hepatice, și poate fi scăzut în deshidratarea organismului. În orice caz, pentru determinarea V_D, este nevoie de o anumită concentrație plasmatică a medicamentului; oricum V_D nu este un volum real, el reflectînd mai degrabă modul de distribuție a substanței în interiorul organismului, funcție de anumite proprietăți fizico-chimice.

V_D poate fi utilizat pentru a determina distribuția unui medicament în spațiile hidrice ale organismului, comparativ cu sângele:

{V_{D}}={V_{P}}+{V_{T}}\left({\frac {fu}{fu_{t}}}\right)

V_P = volumul plasmatic
V_T = volumul tisular (de țesut) aparent
fu = fracția nelegată în plasmă
fu_T = fracția nelegată în țesut

Utilitatea V_d

V_d este necesar pentru detreminarea procentului de legare a medicamntului de proteinele plasmatice (concentrarea în plasmă), dar și la determinarea gradului de fixare în țesut.

Medicament	V_D	Comentarii
Warfarin	V_D = 8L	Grad mare a legării de proteinele plasmatice.
Teofilina, Etanol	V_D = 30L	Reprezină distribuția în mediul apos al organismului.
Clorochina	V_D = 15000L	Arată o lipofilie foarte mare,moleculă distribuită mai ales în țesutul adipos.
NXY-059	V_D = 8L	Molecula cu un grad hidrofilic, estrem de mare.

Se pot descrie cîteva modele de distribuție:

Distribuția într-un volum de aproximativ 3l, adică exclusiv în compartimentul intravascular: cazul dextranilor și heparinei, substanțe cu moleculă mare.
Distribuția într-un volum de aproximativ 14 l, ceea ce corespunde compartimentelor intravascular și extracelular: curarizantele, antibioticele aminoglicozidice, substanțe polare care nu trec prin membrana celulară.
Distribuția într-un volum de aproximativ 42 l, care arată pătrunderea în toate compartimentele: vascular, extracelular și intracelular: fenobarbitalul sau diazepamul, medicamente ușor solubile în grăsimi.

Factori care influențează V_d

Vîrstă
Stare de graviditate
Circuitul enterohepatic și enterogastric

Bibliografie

Farmacologie Stroescu Valentin. Editura ALL 1999

Note

^ Ward, Robert M.; Kern, Steven E.; Lugo, Ralph A. (2012). „Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Pharmacogenetics”. Avery's Diseases of the Newborn. Elsevier. pp. 417–428. doi:10.1016/b978-1-4377-0134-0.10034-4. ISBN 978-1-4377-0134-0.
^ „Volume of distribution”. sepia.unil.ch. Accesat în 19 aprilie 2018.
^ Davis, Peter J.; Bosenberg, Adrian; Davidson, Andrew; Jimenez, Nathalia; Kharasch, Evan; Lynn, Anne M.; Tofovic, Stevan P.; Woelfel, Susan (2011). „Pharmacology of Pediatric Anesthesia”. Smith's Anesthesia for Infants and Children. Elsevier. pp. 179–261. doi:10.1016/b978-0-323-06612-9.00007-9. ISBN 978-0-323-06612-9.
^ „vetmed.vt.edu”. Arhivat din original la 14 august 2011. Accesat în 13 noiembrie 2021.

[Ward_Kern_Lugo_2012_pp._417–428-1] Ward, Robert M.; Kern, Steven E.; Lugo, Ralph A. (2012). „Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Pharmacogenetics”. Avery's Diseases of the Newborn. Elsevier. pp. 417–428. doi:10.1016/b978-1-4377-0134-0.10034-4. ISBN 978-1-4377-0134-0.

[2] „Volume of distribution”. sepia.unil.ch. Accesat în 19 aprilie 2018.

[Davis_Bosenberg_Davidson_Jimenez_2011_pp._179–261-3] Davis, Peter J.; Bosenberg, Adrian; Davidson, Andrew; Jimenez, Nathalia; Kharasch, Evan; Lynn, Anne M.; Tofovic, Stevan P.; Woelfel, Susan (2011). „Pharmacology of Pediatric Anesthesia”. Smith's Anesthesia for Infants and Children. Elsevier. pp. 179–261. doi:10.1016/b978-0-323-06612-9.00007-9. ISBN 978-0-323-06612-9.

[urlUntitled_Document-4] „vetmed.vt.edu”. Arhivat din original la 14 august 2011. Accesat în 13 noiembrie 2021.

[1]

[2]

[3]

[4]