Pandemia de coronaviroză (COVID-19)

pandemie virală pornită de la o piață de fructe de mare din Wuhan, China
Pandemia de coronavirus (COVID-19)
BoalaCOVID-19
Primul caz1 decembrie 2019
OrigineWuhan, Hubei, Republica Populară Chineză
Decese814.354
Cazuri confirmate23.694.646
Vindecări15.381.104
Persoane aflate în izolare

Pandemia de coronavirus 2019–20, cunoscut și sub denumirea de coronavirus Wuhan, focar de pneumonie chineză sau pneumonie Wuhan (chineză simplificată: 武汉肺炎; chineză tradițională: 武漢肺炎; pinyin: Wǔhàn fèiyán), a început pe 12 decembrie 2019 în centrul orașului Wuhan, China, atunci când a apărut un grup de persoane cu pneumonie de cauză necunoscută, a fost legat în principal de proprietarii de tarabe care lucrau la piața de pește Huanan, care vindeau și animale vii. Ulterior, oamenii de știință chinezi au izolat un nou coronavirus, denumit 2019-nCoV, care s-a dovedit a fi cel puțin 70% similar în secvența genelor SARS-CoV.[1][2] Coronavirusul 2019-nCoV a fost identificat în Wuhan, provincia Hubei, China, după ce oamenii au dezvoltat pneumonie fără să aibă o cauză clară și pentru care vaccinurile sau tratamentele existente nu au fost eficiente. Virusul prezintă dovezi de transmitere de la persoană la persoană, iar rata de transmitere (rata infecției)[3] pare să fi escaladat la jumătatea lunii ianuarie, aceasta reieșind și din alte cazuri decât cele pe care China le-a raportat până acum.[4] Primele cazuri de coronavirus din România și Republica Moldova au fost confirmate pe 26 februarie [5] și 7 martie 2020[6] respectiv. Pe 11 martie 2020 Organizația Mondială a Sănătății a declarat că focarul de coronavirus a devenit o pandemie.[7]

Focar
Harta focarului de coronvirus Wuhan 2019-2020, cu numărul de cazuri în China.

     Confirmate 1~9

     Confirmate 10~99

     Confirmate 100~499

     Confirmate 500~999

     Confirmate 1000~9999

     Confirmate ≥10000

Harta focarului de coronvirus Wuhan 2019-2020 (începând cu 24 ianuarie 2020):

Cazuri confirmate:

     10.000+

     între 1.000 și 9.999

     între 100 și 999

     între 10 și 99

     între 1 și 9

Perioada de incubație (perioada de la expunere până la apariția simptomelor) este de aproximativ două săptămâni, simptomele includ febră, tuse și dificultăți de respirație.[8]

Pe 20 ianuarie 2020, premierul chinez Li Keqiang a cerut eforturi decisive și eficiente pentru prevenirea și controlul epidemiei de pneumonie cauzată de un nou coronavirus.[9] Începând cu 24 ianuarie 2020, au avut loc 26 decese, toate în China și există dovezi că se transmite de la om la om. Testele ample au evidențiat peste 2120 de cazuri confirmate, dintre care unii sunt angajați în asistență medicală.[10] De asemenea, au fost semnalate cazuri confirmate în Thailanda, Coreea de Sud, Japonia, Taiwan, Macau, Hong Kong și Statele Unite.

La 23 ianuarie 2020, OMS a decis să nu declare o urgență internațională pentru sănătate.[11] OMS avertizase anterior că este posibil un focar mai larg,[12] există temeri de transmitere ulterioară în timpul sezonului maxim al Anului Nou Chinezesc.[13][14] Creșterea bruscă a focarelor de boală a ridicat întrebări cu privire la traficul de animale sălbatice, răspândirea virusului și incertitudinile legate de virus, indiferent dacă virusul a circulat mai devreme decât se credea anterior, originea și probabilitatea de a fi super-virale, adică un eveniment de răspândire majoră.[15][14][16]

Primele cazuri suspectate au fost raportate la 31 decembrie 2019,[17] primele cazuri de boală simptomatică apărând cu puțin peste trei săptămâni mai devreme la 8 decembrie 2019.[18] Piața a fost închisă la 1 ianuarie 2020 și persoanele care au prezentat semne și simptome ale infecției cu coronavirus erau izolate. Peste 9930 de persoane, care au intrat în contact strâns cu persoane posibil infectate, au fost inițial monitorizate. După dezvoltarea unui test de reacție de polimerizare în lanț de diagnostic specific pentru detectarea infecției, prezența 2019-nCoV a fost confirmată ulterior la 41 de persoane în clusterul din Wuhan,[19] dintre care două au fost ulterior raportate ca fiind un cuplu căsătorit, dintre care unul nu fusese prezenți pe piață și alți trei membri ai aceleiași familii care lucrau la standurile de fructe de mare ale pieței.[20][21] Prima moarte confirmată din cauza infecției cu coronavirus a avut loc la 9 ianuarie 2020.[22]

La 23 ianuarie 2020, centrul Wuhan a fost plasat în carantină, în care au fost suspendate toate mijloacele de transport în comun și din Wuhan. Orașele din apropiere Huanggang, Ezhou, Chibi, Jingzhou și Zhejiang au fost de asemenea plasate în carantină începând cu 24 ianuarie 2020.[23][24]

Efectele la nivel mondial ale acestei pandemii includ instabilitatea socială și economică în mai multe părți ale lumii,[25][26] xenofobia și rasismul împotriva oamenilor de origine chineză sau mai în general asiatică,[27][28][29][30] și răspândirea pe mediul online a dezinformării și ale unor teorii de conspirație.[31][32]

ContextModificare

 
Ciclul de replicare a unui coronavirus

În Wuhan, în decembrie 2019, un grup inaugural de cazuri care prezentau simptomele unei „pneumonii de cauză necunoscută” a fost legat de piața de comerț cu ridicata a produselor alimentare din Huanan, care avea o mie de standuri care vindeau pește, pui, fazani, lilieci, marmote, șerpi veninoși, căprioare localizate și organele iepurilor și ale altor animale sălbatice (ye wei, carne de tufă). Ipoteza imediată a fost că acesta a fost un nou coronavirus dintr-o sursă animală (o zoonoză).[33][34][35]

Coronavirusurile circulă în principal printre animale, dar se știe că evoluează și infectează oamenii ca în cazurile de sindrom respirator acut sever (SARS) și sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) împreună cu patru coronavirusuri care provoacă simptome respiratorii ușoare similare cu răcelile obișnuite. S-a demonstrat că toate coronavirusurile infectate la oameni se răspândesc de la om la om.[36][37]

În 2002, un focar de SARS care a început în China a dus la peste 700 de decese în întreaga lume. Virusul își are originea în liliecii de potcoavă, apoi se transmite oamenilor prin civete de pe piețele de animale vii și cu ajutorul câtorva super-răspânditori și călătorii aeriene internaționale, ajuns până în Canada și Statele Unite. Ultimul caz de SARS a avut loc în 2004.[38][39] La acea vreme, China a fost criticată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru tratarea epidemiei; din 2000, OMS a coordonat reacțiile internaționale împotriva acestei boli și a altor boli noi, inclusiv MERS și gripa porcină din 2009. La zece ani de la debutul SARS, coronavirusul legat de dromedar-cămilă, MERS, a dus la peste 850 de decese în 27 de țări.[40]

Asocierea focarului Wuhan cu o mare piață de fructe de mare și animale a dus la prezumția ca boala să aibă o sursă de animale. Aceasta s-a soldat cu teama că va fi similară cu focarul SARS anterior, o îngrijorare agravată de așteptarea unui număr mare de călători pentru Anul Nou Chinez, care a început la 25 ianuarie 2020.[41][42]

La 30 ianuarie, coronavirusul Wuhan a fost declarat o urgență globală pentru sănătate de către OMS.[43]

Publicația "Taiwan News" a declarat că firma Tencent (care monitorizează situația îmbolnăvirilor și victimelor generate de epidemia de virus Wuhan) a publicat "din greșeală" un număr de cazuri confirmate - 154.023 (2 februarie). Numărul cazurilor suspectate afișate temporar de Tencent era 79.808, de patru ori mai mare decât cifra oficială. Cel mai îngrijorător a fost însă numărul morților publicat "accidental" de Tencent, de 24.589. Cifrele ziarului taiwanez se pare că coroborează cu rezultatele a 2 epidemiologi, unul din Regatul Unit, altul din Hong Kong. [44]

EpidemiologieModificare

 
Cazuri confirmate de COVID-19, după țară, între 12 ianuarie și 26 februarie 2020

Cazurile confirmate în afara Chinei continentale în 15 ianuarie includeau două femei din Thailanda, un bărbat în Japonia, o femeie în Coreea de Sud, o femeie în Taiwan și un bărbat în Statele Unite.[45][46][47][48] Pe baza acestor evoluții și presupuneri, cum ar fi statisticile internaționale de călătorie, oamenii de știință britanici, la 17 ianuarie, au estimat că numărul adevărat de infecții ar putea fi de aproximativ 1.700. La 20 ianuarie, China a raportat o creștere accentuată a cazurilor cu aproape 140 de noi pacienți, inclusiv două persoane la Beijing și una la Shenzhen.[49] La 25 ianuarie, numărul de cazuri confirmate de laborator a fost de 2.062, inclusiv 2.016 în China continentală, șapte în Thailanda, șase în Hong Kong, cinci în Macau, cinci în Australia, patru în Malaezia, patru în Singapore, trei în Franța, trei în Japonia, trei în Coreea de Sud, trei în Taiwan, trei în Statele Unite, trei în Vietnam și unul în Nepal.[50][51][52][53]

La 25 ianuarie, Gao Fu, șeful CDC din China a negat astfel de pretenții și „a respins un raport mediatic” care a pretins acest lucru, potrivit unui anunț făcut agenției oficiale de știri Xinhua.[54] Totuși, la începutul aceleiași zile, însă, China Newsweek (operată de o altă agenție oficială de știri, China News Service), citând un expert de la Universitatea Peking, a susținut că pacientul menționat mai sus ar putea fi considerat deja un focar foarte răspândit și a criticat spitalele implicate pentru că nu au protejat corespunzător personalul care a intrat în contact cu pacientul. China Newsweek a criticat, de asemenea, cenzura guvernului, spunând că toți medicii și asistenții medicali, cu excepția celor din clinica de febră, nu au „practic nimic altceva decât o mască” pentru a se proteja.[55]

 
Pandemia pe orașe (vezi mai jos China și Europa)[56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72][73][74][75]

Țineți cursorul   peste locație pentru a afișa numele; faceți clic pentru a accesa articolul despre locație.

Format:Centre
 
Focarul de coronavirus pe oraș / regiune chineză[56][76][77]

Țineți cursorul   peste locație pentru a afișa numele; faceți clic pentru a accesa articolul despre locație.

  Vindecări   Confirmate   Epicentrul epidemiei


 
Focarul de coronavirus 2019-2020 în orașele europene[56][78][79][80]

Țineți cursorul   peste locație pentru a afișa numele; faceți clic pentru a accesa articolul despre locație.

  Vindecări   Confirmate   Suspectate

IdentificareModificare

 
Exemplu de tampon făcut pentru testarea virusului Sars-Cov 2.

Semne și simptomeModificare

Simptomele raportate au inclus febra în 90% din cazuri, oboseală și o tuse uscată în 80%, iar respirația în 20%, cu tulburări respiratorii în 15%. Radiografiile toracice au evidențiat semne în ambii plămâni. Semnele vitale erau, în general, stabile în momentul internării celor infestați. Testele de sânge au arătat în mod obișnuit un număr scăzut de leucocite (leucopenie și limfopenie).[81]

Protocol de testareModificare

La 15 ianuarie 2020, OMS a publicat un protocol privind testarea diagnosticului pentru 2019-nCoV, elaborat de o echipă de virologie de la Spitalul Charité din Germania.[82]

NelămuririModificare

Există îngrijorări cu privire la disponibilitatea personalului și a echipamentelor medicale adecvate în regiunile afectate de focar pentru spitale pentru identificarea corectă a cazurilor de coronavirus în loc de diagnosticarea greșită a cazurilor suspectate drept „pneumonie severă”.[83][84] Mulți dintre cei care prezintă simptome pot decide să se auto-carantineze acasă, în loc să meargă la un spital din cauza timpilor de așteptare îndelungate și a condițiilor înghesuite.[85]

EstimăriModificare

Pe baza cazurilor raportate și presupunând o întârziere de 10 zile între infecție și detectare, cercetătorii de la Universitatea Northeastern și Imperial College London au estimat că numărul infecțiilor reale poate fi de 10 ori mai mare decât cele confirmate la momentul raportării. Imperial College a estimat 4.000 de cazuri, cu 440 confirmate până la 21 ianuarie 2020, Northeastern University a estimat 21.300 de infecții până la 26 ianuarie.[86][87]

CauzeModificare

Coronavirusurile sunt răspândite prin picături de aerosoli expulzate atunci de un individ infectat ce tușește sau strănută într-o zonă de aproximativ 1,83 m, care poate contamina suprafețe precum mânerele ușilor sau balustradele. [88][89][90][91] Picăturile de coronavirus rămân suspendate în aer doar pentru o perioadă scurtă de timp, dar pot rămâne viabile și contagioase pe o suprafață metalică, de sticlă sau de plastic, până la nouă zile.[92] Dezinfectarea suprafețelor este posibilă cu substanțe ieftine, cum ar fi etanolul 62-71% aplicat pe un timp de un minut.[92] Oficialii chinezi de sănătate publică sugerează o precauție suplimentară pentru transmiterea aerosolului în camerele închise și recomandă schimbul de aer în mod regulat.[93]

La 13 februarie 2020, directorul centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor din Statele Unite a confirmat transmiterea asimptomatică.[94] ARN-ul viral a fost detectat în epruvetele colectate din primul caz confirmat în Statele Unite, deși nu era clar dacă a fost prezent suficient virus pentru a sugera transmiterea fecal-orală.[95]

Dintre cele 41 de cazuri inițiale, două treimi aveau un istoric de expunere la Piața de Comerț a Fructelor de Mare din Huanan.[96]

Au existat estimări pentru numărul de reproducere de bază (numărul mediu de persoane infectabile de o persoană infectată), variind de la 2,13[97] la 3,11.[98] Până acum se pare că virusul se poate transmite cu un lanț de până la patru persoane.[99] Acest lucru este similar cu coronavirusul sindromului respirator acut sever (SARS-CoV).[100] Există rapoarte contestate conform cărora unii dintre cei infectați pot fi super-răspânditori.[101][102]

VirologieModificare

 
Ilustrație a virusului SARS-CoV-2.

Nu a fost încă confirmată originea animală a virusului SARS-CoV-2 (cunoscut și sub numele de 2019-nCoV) și gazda intermediară care a transmis virusul la oameni.[103] Unele cercetări sugerează că coronavirusul din 2019 provine din lilieci, la fel ca virusurile responsabile de SARS[104] și MERS.[105] SARS-CoV-2 este 96% identic la nivelul întregului genom cu un coronavirus identificat în 2013.[106]

În februarie 2020, cercetătorii de la Universitatea Agricolă din China de Sud au anunțat că există o similitudine de 99% în secvențele genomului între virusurile găsite la pangoline și cele de la pacienții umani, sugerând că animalul poate fi o gazdă intermediară pentru virus, dar n-au făcut publice probele.[107]

Studiile filogenetice ale virusului SARS-CoV-2 examinează istoria evolutivă a virusului și relațiile acestuia cu alte organisme. Al șaptelea membru al familiei de coronavirusuri care pot infecta omul, SARS-CoV-2, sa raportat că are o secvență de genom 75% până la 80% identică cu SARS-CoV și are mai multe asemănări cu multe coronavirusuri găsite în lilieci.[108][109] Cel puțin cinci genomuri ale noului coronavirus au fost izolate și raportate.[110][111][112] La fel ca SARS-CoV, este membru al liniei B. Beta-CoV.[113]

Inferența bayesiană realizată de Benvenuto și de colegii săi din secvențele genomului de SARS-CoV-2 și coronavirusurilor înrudite, arată că nucleocapsidul și „țeapa” de glicoproteină au anumite situri sub presiune selectivă pozitivă. Modelarea omologiei indică anumite diferențe moleculare și structurale între virusuri. Arborele filogenetic arată că SARS-CoV-2 fuzionează în mod semnificativ cu o secvență de coronavirus de liliac SARS, în timp ce analiza structurală a evidențiat mutații ale glicoproteinei și proteinei nucleocapsidice. Autorii studiului concluzionează că SARS-CoV-2 este un coronavirus diferit de virusul SARS, care probabil a fost transmis de lilieci sau de o altă gazdă care a furnizat capacitatea de a infecta oamenii.[114]

DiagnosticModificare

Organizația Mondială a Sănătății a publicat mai multe protocoale de testare pentru SARS-CoV-2.[82][115] Testările folosesc reacția în lanț a transcripției inversă în timp real a polimerazei (rRT-PCR). Testarea poate fi făcută pe analize respiratoare sau de sânge.[116] Rezultatele sunt, în general, disponibile în câteva ore până la câteva zile.[117][118]

Savanții chinezi au reușit să izoleze o tulpină de coronavirus și să publice secvența genetică astfel încât laboratoarele din întreaga lume să poată dezvolta în mod independent teste PCR pentru a detecta infecții cu acest virus.[119][120][121][122]

PrevenireaModificare

Măsurile recomandate pentru prevenirea infecției depind de probabilitatea ca o persoană să intre în contact cu boala. Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA recomandă evitarea expunerii. O serie de țări au sfătuit evitarea călătoriilor în China, provincia Hubei, sau doar în Wuhan. Alte recomandări includ spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, fără a atinge ochii, nasul sau gura, cu excepția cazului în care mâinile sunt curate și acoperirea gurii când se tușește. Oamenii din zonele cu risc ridicat ar trebui să ia măsuri de precauție suplimentare chiar și în jurul persoanelor care nu prezintă simptome.[123]

Coronavirusurile pot supraviețui și rămân contagioase pe o suprafață metalică, de sticlă sau de plastic până la nouă zile. Metodele de îndepărtare a virusului de pe suprafețe includ dezinfectanți pe bază de clor, etanol 75%, acid peracetic și cloroform.[124]

 
Un medic cu echipament individual de protecție vizitând un pacient în spitalul din Wuhan.

Nu există nicio dovadă că animalele de companie, cum ar fi câinii și pisicile, pot fi infectate.[124] Guvernul orașului Hong Kong a avertizat pe oricine care călătorește în afara orașului să nu atingă animalele, să nu mănânce carne de animale sălbatice, și să evite vizitarea piețelor de animale vii și a fermelor.[125]

Spălarea mâinilorModificare

Spălarea mâinilor este recomandată pentru a preveni răspândirea coronavirusului. Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (CDC) recomandă:

  • "Spălarea deasă pe mâini cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde, în special după ce se merge la baie; înainte de a mânca; și după suflarea nasului, tușitul sau strănutul".
  • "Dacă săpunul și apa nu sunt disponibile cu ușurință, trebuie folosit un produs de igienizare pe bază de alcool, cu cel puțin 60% alcool. Se recomandă întotdeauna spălarea mâinilor cu săpun și apă dacă mâinile sunt vizibil murdare." Organizația Mondială a Sănătății a sugerat soluții antiseptice mână în care efectul antimicrobian al alcoolului concentrat (etanol sau izopropanol) este îmbunătățit de peroxid de hidrogen în concentrație scăzută în timp ce a treia componentă, glicerolul acționează ca umectant[126]. Aceste formulări pot fi preparate local în locuri îndepărtate, unde nu sunt disponibile cu ușurință soluții antiseptice comerciale. Pentru astfel de regiuni, sinteza locală a peroxidului de hidrogen diluat are o importanță imensă[127].

CDC, NHS și OMS, de asemenea, sfătuiesc evitarea atingerii a ochilor, a nasului sau a gurii cu mâinile murdare.[128][129]

Igiena respiratorieModificare

 
Oameni din Guangzhou cu măști chirurgicale

Cei care suspectează că sunt infectați trebuie să poarte o mască chirurgicală (mai ales atunci când sunt în public) și să apeleze la un doctor pentru sfaturile medicale.[125][130][131] Limitând volumul și distanța de deplasare a picăturilor expiratorii dispersate atunci când se vorbește, se strănută și când tușește, măștile pot servi un beneficiu pentru sănătatea publică în reducerea transmiterii de către cei infectați fără știrea lor.[132]

Dacă nu este disponibilă o mască, oricine ce se confruntă cu simptomele respiratoare ar trebui să acopere tusa și strănutul cu un țesut, de a arunca apoi la gunoi după folosire, și să se spele pe mâini. Dacă un țesut nu este disponibil, indivizii își pot acoperi gura sau nasul cu cotul flexat.

Măștile sunt, de asemenea, recomandate celor care au grijă de cineva care ar putea avea boala. Clătirea nasului, gargara cu apa în gură și consumul de usturoi nu sunt utile.[124]

OMS recomandă următoarele bune practici pentru utilizarea măștilor:

  • Așezați masca cu grijă pentru a acoperi gura și nasul și legați-o pentru a reduce spațiile goale dintre față și mască; în timpul utilizării, evitați să atingeți masca;
  • Luați jos masca folosind tehnica adecvată (adică nu atingeți partea din față, ci trageți dantela din spate);
  • După ce ați luat jos masca sau ori de câte ori ați atins-o din neatenție, curățați mâinile folosind o frecare de mână pe bază de alcool sau săpun și apă, dacă sunt murdare vizibil;
  • Înlocuiți măștile cu o nouă mască curată, uscată, imediat după ce devine umedă;
  • Nu reutilizați măști de unică folosință; Aruncați aceste măști de unică folosință după fiecare utilizare și aruncați-le imediat după ce le ați luat de pe față;
  • Profesioniștii din domeniul sănătății care interacționează direct cu persoanele care au boala sunt sfătuiți să utilizeze măști de respirație cel puțin la fel de protectoare ca NIOSH-ul, standardul UE FFP2 sau echivalent, pe lângă alte echipamente individuale de protecție.

Distanțarea socialăModificare

 
Distanțarea fizică în Toronto, cu un număr limitat de clienți permis în interiorul unui magazin.

Distanțarea socială (cunoscută și sub denumirea de distanțare fizică) include acțiuni de combatere a infecțiilor destinate să încetinească răspândirea bolii prin minimizarea contactului strâns între indivizi. Metodele includ carantine, restricții de călătorie, și închiderea școlilor, locurilor de muncă, stadioanelor, teatrelor sau a centrelor comerciale. Persoanele pot aplica metode de distanțare socială, rămânând acasă, limitând călătoriile, evitând zonele aglomerate, folosind saluturi fără contact și distanțându-se fizic de ceilalți. [133] Multe guverne solicită acum sau recomandă distanțarea socială în regiunile afectate cel mai mult de focar. Necooperarea cu măsuri de distanțare în unele zone a contribuit la extinderea în continuare a pandemiei.[134] Mărimea maximă a adunării recomandată de organismele guvernamentale din SUA și organizațiile de sănătate a fost redusă rapid de la 250 de persoane (dacă nu a fost cunoscută COVID-19 răspândită într-o regiune) la 50 de persoane, iar mai târziu la 10. La 22 martie 2020, Germania a interzis întâlnirile publice a mai mult de două persoane. O revizuire făcută de Cochrane a constatat că carantina îndelungată împreună cu alte măsuri pentru sănătatea publică este eficientă pentru limitarea extinderii a pandemiei, dar modalitățile pentru a adopta aceste comportamente și politicile de relaxare sunt incerte, deoarece condițiile locale variază [135]

Adulții mai în vârstă și cei cu afecțiuni medicale subiacente, precum diabetul, boli de inimă, boli respiratorii, hipertensiune arterială și sisteme imunitare compromise se confruntă cu un risc foarte mare și au fost sfătuiți de CDC să rămână acasă cât mai mult posibil, în special în zonele cu focare.[136][137]

La sfârșitul lunii martie 2020, OMS și alte organizații de sănătate au început să înlocuiască utilizarea termenului „distanțare socială” cu „distanțare fizică”, pentru a clarifica că obiectivul este de a reduce contactul fizic, menținând conexiunile sociale, practic sau la distanță. Utilizarea termenului „distanțare socială” a dus la implicații că oamenii ar trebui să stea într-o izolare socială completă, în loc să-i încurajeze să rămână în contact cu ceilalți prin mijloace alternative.[138][139]

Nerespectarea masurilor ar putea conduce la o izbucnire violenta a pandemiei, un flashover.[140]

Unele autorități au emis instrucțiuni de sănătate sexuală în timpul pandemiei. Acestea includ recomandări de a copula doar cu indivizi cu care se conviețuiește și care n-au simptomele virusului.[141][142]

Cercetări privind vaccinul și terapiaModificare

Mai multe organizații din întreaga lume încearcă să dezvolte vaccinuri sau testează medicamente antivirale. În China, Centrul Chinezesc Pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CCDC) a început să dezvolte vaccinuri împotriva noului coronavirus și testează eficacitatea medicamentelor existente pentru pneumonie.[143][144] De asemenea, o echipă de la Universitatea din Hong Kong a anunțat că a dezvoltat un nou vaccin, dar trebuie testat pe animale înainte de a efectua teste clinice pe oameni.[145]

Agenția norvegiană Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) finanțează trei proiecte și speră să aibă un vaccin din aceste studii până în iunie 2020, aprobat și gata de folosire într-un an.[146] Aceste proiecte sunt: un vaccin mRNA dezvoltat de Moderna, o companie din Cambridge, Massachusetts,[147][148] o platformă de vaccin de tip „molecular clamp” de la Universitatea din Queensland din Australia, ce este în dezvoltare după ce a primit 10.6 milioane de dolari americani în finanțare de la CEPI,[149][150][151] și un vaccin conceput în două ore după primirea secvenței genice a virusului de către Inovio Pharmaceuticals.[152] Ultimul vaccin este fabricat astfel încât să poată fi testat pentru prima dată pe animale.[152] Până în februarie 2020, Autoritatea Biomedicală de Cercetare și Dezvoltare Avansată al Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane al SUA a anunțat parteneriate cu Janssen Pharmaica (deținută de Johnson & Johnson) și Sanofi Pasteur, pentru a dezvolta vaccinuri și a analiza potențialele medicamente în colaborare cu Institutul Rega pentru Cercetare Medicală din Belgia.[153]

Conform CNN, AstraZeneca va produce vaccinul Oxford în regim non-profit.[154] Compania a terminat cu succes faza a III-a de testare și a depus cererea de aprobare a vaccinului în Uniunea Europeană, susținând că acesta are o efectivitate de 70% și nu are reacții adverse importante.[155]

GestionareaModificare

 
Transmiterea virusului COVID-19 depinde de mulți factori, cel mai evident fiind distanța fizică.
 
Obiectivele de mitigare includ întârzierea și reducerea încărcăturii maxime asupra sistemului medical (aplatizarea curbei), diminuarea cazurilor generale și a impactului asupra sănătății.[156] Mai mult, creșterea progresivă a capacității de asistență medicală (creșterea liniei), cum ar fi prin creșterea numărului de paturi disponibile, a personalului și a echipamentelor, ajută pentru a face față numărului de infectați.[157]
 
Încercările de mitigare care sunt inadecvate în strictețe sau durată - cum ar fi relaxarea prematură a regulilor de distanțare sau a obligațiilor de autoizolare - pot permite o reapariție a unui mare număr de cazuri după creșterea și mitigarea inițială.[156][158]

Un vaccin anti-COVID-19 este un produs biotehnologic destinat să ofere imunitate dobândită împotriva virusului COVID-19. În august 2020, sunt în curs de dezvoltare 231 de vaccine,[159][160] deși niciunul nu a încă trecut toate studiile clinice pentru a demonstra siguranța și eficacitatea. Tot în luna august, cel puțin 26 de vaccine sunt supuse studiilor clinice, 6 dintre ele fiind în faza III și 20 încă în fazele I și II.[159][160][161]

Conținerea și mitigarea răspândirii virusuluiModificare

În general, strategiile de control al unui focar sunt conținerea sau suprimarea bolii și mitigarea răspândirii. Conținerea răspândirii este întreprinsă în primele etape ale focarului și are ca scop identificarea și izolarea celor infectați, precum și introducerea altor măsuri de combatere a infectărilor și crearea vaccinurilor pentru a opri răspândirea bolii către restul populației. Atunci când nu mai este posibilă conținerea răspândirii a bolii, eforturile trec la stadiul de mitigare: se iau măsuri pentru a încetini răspândirea și a diminua efectele acesteia asupra sistemului de sănătate și a societății. O combinație de măsuri de conținere și de mitigare poate fi întreprinsă în același timp.[162] Suprimarea necesită măsuri mai extreme pentru a inversa pandemia prin reducerea numărului de reproducere de bază la mai puțin de 1.[163]

O parte a gestionării unui focar de boli infecțioase este întârzierea și reducția vârfului epidemic, cunoscut sub numele de „aplatizare a curbei epidemice”.[156] Aceasta reduce riscul ca serviciile sanitare să fie copleșite și oferă mai mult timp pentru ca vaccinurile și tratamentele să poată fi dezvoltate. Intervențiile non-farmaceutice care pot gestiona focarul includ măsurile preventive personale, cum ar fi igiena mâinilor, purtarea măștilor pentru față și auto-carantina; măsuri comunitare care vizează distanțarea fizică, cum ar fi închiderea școlilor și anularea evenimentelor de adunare în masă; implicarea comunității pentru a încuraja acceptarea și participarea la astfel de intervenții; precum și măsurile de mediu, cum ar fi curățarea suprafețelor.[164]

În China au fost întreprinse acțiuni mai drastice care vizau conținerea virusului, odată ce gravitatea acestuia a devenit evidentă, cum ar fi carantinizarea orașelor întregi și impunerea unor interdicții stricte de călătorie.[165] Alte țări au adoptat, de asemenea, o varietate de măsuri menite să limiteze răspândirea virusului. Coreea de Sud a introdus screeningul în masă și localizarea carantinelor și a emis alerte cu privire la mișcările persoanelor infectate. Singapore a oferit sprijin financiar pentru cei infectați care s-au pus în carantină și au aplicat amenzi mari celor care n-au respectat măsurile. Taiwanul a crescut producția de măști pentru a face față pandemiei și a penalizat acapararea materialelor medicale.[166]

Simulările pentru Regatul Unit și Statele Unite arată că mitigarea (încetinind dar nu oprind răspândiria epidemiei) și suprimarea (inversarea creșterii epidemice) au provocări majore. Politicile optime de mitigare ar putea reduce cererea maximă de asistență medicală cu două treimi și decesele la jumătate, dar totuși rezultă în sute de mii de decese și sisteme de sănătate copleșite. Supresia poate fi preferată, dar trebuie menținută atâta timp cât virusul circulă în populația umană (sau până când un vaccin devine disponibil), deoarece altfel, transmisia revine rapid atunci când măsurile sunt relaxate. Intervenția pe termen lung pentru combaterea pandemiei are costuri sociale și economice considerabile.[163]

Contact tracingModificare

Contact tracing-ul este o metodă importantă pentru autoritățile medicale pentru a determina sursa unei infecții și pentru a preveni transmiterea ulterioară.[167] Utilizarea datelor de locație de pe telefoanele mobile de către guverne în acest scop a stârnit îngrijorări de confidențialitate, Amnesty International și peste o sută de organizații au emis o declarație care solicită limitarea acestui tip de supraveghere.[168]

Mai multe aplicații mobile au fost implementate sau propuse pentru utilizare voluntară, iar începând cu 7 aprilie 2020, mai mult de o duzină de grupuri de experți lucrau la soluții prietenoase pentru confidențialitate, cum ar fi utilizarea Bluetooth pentru a înregistra proximitatea unui utilizator de alte telefoane mobile. Utilizatorii ar putea apoi primi un mesaj dacă ar fi fost în contact strâns cu cineva care ulterior a testat pozitiv virusului COVID-19.[168]

La 10 aprilie 2020, Google și Apple au anunțat împreună o inițiativă pentru preservarea confidențialității bazată pe urmărirea contactelor cu tehnologia Bluetooth și criptografia.[169][170]Sistemul este destinat să permită guvernelor să creeze aplicații pentru monitorarea oficială a răspândirii a coronavirus-ului păstrând confidențialitatea, cu scopul final de integrare a acestei funcționalități direct în platformele mobile iOS și Android.[171] În Europa și în SUA, Palantir Technologies oferă și servicii de urmărire pentru COVID-19.[172]

Domeniul sanitarModificare

Creșterea capacității și adaptarea asistenței medicale la nevoile pacienților cu COVID-19 este descrisă de OMS ca o măsură fundamentală pentru a răspunde focarelor.[173] CEPCB și Oficiul Regional European al OMS au emis linii directoare pentru spitale și servicii medicale primare pentru schimbarea resurselor la mai multe niveluri, inclusiv concentrarea serviciilor de laborator către testarea virusului COVID-19, anularea procedurilor elective ori de câte ori este posibil, separarea și izolarea cazurilor pozitive și creșterea capacităților de terapie intensivă prin instruirea personalului și creșterea numărului de ventilatoare medicale și de paturi disponibile.[173][174]

Datorită limitărilor de capacitate în lanțurile de aprovizionare standard, unii producători folosesc imprimarea 3D pentru a produce tampoane nazale și piese pentru ventilatoare.[175][176] De exemplu, atunci când un spital italian a solicitat urgent niște supape de ventilator, iar furnizorul nu a putut să livreze produsul în termenul necesar, un startup local a primit amenințări legale din cauza presupusei încălcări de brevet și ingineriei inverse și a tipărit peste noapte cele sute de supape necesare.[177][178][179] La 23 aprilie 2020, NASA a raportat crearea, în 37 de zile, a unui ventilator care se află în prezent în curs de testare suplimentară. NASA solicită o aprobare rapidă.[180][181]

În cultura popularăModificare

La 13 februarie, Fox News a publicat informația că un roman-thriller al lui Dean Koontz, The Eyes of Darkness (Ochii întunericului, 1981), ar fi prezis epidemia de coronavirus. În carte, virusul fictiv Wuhan-400 ar fi fost dezvoltat în laboratoare din afara orașului Wuhan, în timp ce epidemia reală de Covid-19 își are originile în oraș. Inițial, virusul fictiv se numea Gorki-400 și avea origine sovietică, abia în ediția din 2008 a cărții a fost schimbat pentru a avea origini chineze.[182]

Vezi șiModificare

ReferințeModificare

  1. ^ Hui, David S.; Azhar, Esam EI; Madani, Tariq A.; Ntoumi, Francine; Kock, Richard; Dar, Osman; Ippolito, Giuseppe; Mchugh, Timothy D.; Memish, Ziad A.; Drosten, Christian; Zumla, Alimuddin (). „The continuing epidemic threat of novel coronaviruses to global health – the latest novel coronavirus outbreak in Wuhan, China”. International Journal of Infectious Diseases (în English). 91: 264–266. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.009. ISSN 1201-9712. PMID 31953166. 
  2. ^ „Undiagnosed pneumonia - China (HU) (01): wildlife sales, market closed, RFI Archive Number: 20200102.6866757”. Pro-MED-mail. International Society for Infectious Diseases. Accesat în . 
  3. ^ „China virus death toll rises to 41, more than 1,300 infected worldwide”. CNBC (în engleză). . Accesat în . 
  4. ^ „Chinese coronavirus infections, death toll soar as fifth case is confirmed in U.S”. The Washington Post. . Accesat în . 
  5. ^ Un bărbat din Gorj, primul caz de coronavirus din România. Este asimptomatic și va fi transferat la București. Stirileprotv.ro
  6. ^ „MSMPS confirmă primul caz de Coronavirus de tip nou în Republica Moldova”. Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova. . Accesat în . 
  7. ^ Helen Branswell; Andrew Joseph (). „WHO declares the coronavirus outbreak a pandemic”. statnews.com. STAT. Accesat în . 
  8. ^ „Health Advisory Regarding 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) | Columbia Health”. health.columbia.edu. Accesat în . 
  9. ^ „CChinese premier stresses curbing viral pneumonia epidemic”. China Daily. Beijing: Xinhua News Agency. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  10. ^ Field, Field (). „Nine dead as Chinese coronavirus spreads, despite efforts to contain it”. The Washington Post. Accesat în . 
  11. ^ „Statement on the meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus 2019 (n-CoV) on 23 January 2020”. www.who.int (în engleză). Accesat în . 
  12. ^ Newey, Sarah (). „WHO refuses to rule out human-to-human spread in China's mystery virus outbreak”. The Telegraph (în engleză). ISSN 0307-1235. Arhivat din original la . Accesat în . 
  13. ^ Cohen, Jon; Normile, Dennis (). „New SARS-like virus in China triggers alarm”. Science (în engleză). 367 (6475): 234–235. doi:10.1126/science.367.6475.234. ISSN 0036-8075. PMID 31949058. 
  14. ^ a b Schnirring, Lisa (). „New coronavirus infects health workers, spreads to Korea”. CIDRAP (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în . 
  15. ^ Edwards, Erika (). „1st case of coronavirus from China confirmed in U.S”. NBC News (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în . 
  16. ^ Nectar Gan; Yong Xiong; Eliza Mackintosh. „China confirms new coronavirus can spread between humans”. CNN. Arhivat din original la . Accesat în . 
  17. ^ „Pneumonia of unknown cause – China. Disease outbreak news”. World Health Organization. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  18. ^ Schnirring, Lisa (). „Report: Thailand's coronavirus patient didn't visit outbreak market”. CIDRAP (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în . 
  19. ^ Lu, Hongzhou; Stratton, Charles W.; Tang, Yi-Wei (). „Outbreak of Pneumonia of Unknown Etiology in Wuhan China: the Mystery and the Miracle”. Journal of Medical Virology (în engleză). 92 (4): 401–402. doi:10.1002/jmv.25678. ISSN 1096-9071. PMID 31950516. 
  20. ^ Schnirring, Lisa (). „Second family cluster found in Wuhan novel coronavirus outbreak”. CIDRAP (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în . 
  21. ^ Wee, Sui-Lee; Jr, Donald G. McNeil (). „China Identifies New Virus Causing Pneumonialike Illness”. The New York Times (în engleză). ISSN 0362-4331. Arhivat din original la . Accesat în . 
  22. ^ Qin, Amy; Hernández, Javier C. (). „China Reports First Death From New Virus”. The New York Times (în engleză). ISSN 0362-4331. Arhivat din original la . Accesat în . 
  23. ^ „湖北黃岡:城鐵站、火車站離開黃岡市區通道暫時關閉(Huanggang, Hubei:Intercity railway and railway services leaving Huanggang will be closed temporarily)”. Hong Kong China News Agency. . 
  24. ^ „Wuhan virus: China locks down Huanggang, shuts down railway station in Ezhou after Wuhan lockdown”. The Straits Times. . Accesat în . 
  25. ^ „Here Comes the Coronavirus Pandemic – Now, after many fire drills, the world may be facing a real fire”. The New York Times. . Accesat în . 
  26. ^ Krugman, Paul (). „When a Pandemic Meets a Personality Cult”. The New York Times. Accesat în . 
  27. ^ [1]
  28. ^ [2]
  29. ^ [3]
  30. ^ [4]
  31. ^ Perper, Rosie (). „As the coronavirus spreads, one study predicts that even the best-case scenario is 15 million dead and a $2.4 trillion hit to global GDP”. Business Insider – via Yahoo!. 
  32. ^ Clamp, Rachel (). „Coronavirus and the Black Death: spread of misinformation and xenophobia shows we haven't learned from our past”. The Conversation – via Yahoo!. 
  33. ^ „Pneumonia of Unknown Cause in China – Watch – Level 1, Practice Usual Precautions – Travel Health Notices”. CDC. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  34. ^ Schnirring, Lisa (). „Virologists weigh in on novel coronavirus in China's outbreak”. CIDRAP. Arhivat din original la . Accesat în . 
  35. ^ Shih, Gerry; Sun, Lena H. (). „Specter of possible new virus emerging from central China raises alarms across Asia”. Washington Post. Arhivat din original la . Accesat în . 
  36. ^ Rogier van Doorn, H.; Yu, Hongji (). „33. Viral Respiratory Infections”. În Edward T Ryan, David R Hill, Tom Solomon, Timothy P Endy, Naomi Aronson. Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases E-Book (ed. 10th). Elsevier Health Sciences. p. 286. ISBN 978-0-323-55512-8. 
  37. ^ „Novel Coronavirus 2019 | CDC”. www.cdc.gov. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  38. ^ „Mystery pneumonia virus probed in China”. BBC News. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  39. ^ „What to Know About the Wuhan Pneumonia Oubreak”. Time. Arhivat din original la . Accesat în . 
  40. ^ „Middle East respiratory syndrome”. WHO. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  41. ^ Gallagher, James (). „Mystery Chinese virus: How worried should we be?”. BBC News. Arhivat din original la . Accesat în . 
  42. ^ „NaTHNaC – Chinese new year travel advice”. TravelHealthPro. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  43. ^ „Coronavirus declared global health emergency”. BBC. . Accesat în . 
  44. ^ A.P. (). „Virusul Wuhan. Compania Tencent publică "din întâmplare" cifre de coșmar despre numărul morților”. epochtimes-romania. Accesat în . 
  45. ^ Wee, Sui-Lee (). „Japan and Thailand Confirm New Cases of Chinese Coronavirus”. The New York Times (în engleză). ISSN 0362-4331. Arhivat din original la . Accesat în . 
  46. ^ Walter, Sim (). „Japan confirms first case of infection from Wuhan coronavirus; Vietnam quarantines two tourists”. The Straits Times (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în . 
  47. ^ „WHO | Novel Coronavirus – Thailand (ex-China)”. WHO. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  48. ^ „1st case of coronavirus from China confirmed in U.S”. NBC News (în engleză). Accesat în . 
  49. ^ China confirms sharp rise in cases of SARS-like virus across the country
  50. ^ CDC (). „2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)”. Centers for Disease Control and Prevention (în engleză). Accesat în . 
  51. ^ France-Presse, Agence (). „Coronavirus: China reports 17 new cases of Sars-like mystery virus”. The Guardian (în engleză). ISSN 0261-3077. Arhivat din original la . Accesat în . 
  52. ^ „Which countries have confirmed cases of new coronavirus?”. www.aljazeera.com. Accesat în . 
  53. ^ „Singapore, Malaysia both report fourth confirmed coronavirus cases”. South China Morning Post. . Accesat în . 
  54. ^ „China CDC head dismisses super-spreader media report”. Xinhua News Agency. . Accesat în . 
  55. ^ „还原"超级传播者"传染路径 武汉医生:疫情刚开始"整个不让说" [Restore the infection route for "super-spreader"s; "'Not allowed to speak anything' at the beginning of the outbreak," said Wuhan doctors]. China Newsweek (în Chinese). qq.com. . Accesat în . 
  56. ^ a b c „2019-nCoV Global Cases”. gisanddata.maps.arcgis.com/. Accesat în . 
  57. ^ „Coronavirus fears: 3 in Kenya isolated”. The East African (în engleză). 
  58. ^ „Health department confirms South Africa's first Covid-19 case”. Mail & Guardian (în engleză). 
  59. ^ „2 quarantined at New Clark City test positive for coronavirus as total hits 33”. CNN Philippines. Accesat în . 
  60. ^ „Mom, daughter under watch due to symptoms of nCoV in N. Vizcaya”. www.pna.gov.ph (în engleză). 
  61. ^ „Bacolod hospital treating 2 suspected cases of coronavirus”. www.pna.gov.ph/. Accesat în . 
  62. ^ „Two nurses who attended to 3rd nCoV case develop fever”. GMA News. . Accesat în . 
  63. ^ Crisostomo, Sheila. „Tacloban man, Philippines fourth suspected case of coronavirus”. philstar.com. 
  64. ^ „Suspected case of coronavirus reported in Ajmer”. Livemint (în engleză). . 
  65. ^ „Suspected Case of Coronavirus Under Quarantine at Schneider | Hamodia.com”. Hamodia (în engleză). . 
  66. ^ „Student With Suspected Coronavirus Infection Under Watch In Haryana's Rohtak”. NDTV.com. 
  67. ^ „Coronavirus in India: What is happening and what you should know”. The Economic Times. . 
  68. ^ „Thống kê tình hình dịch bệnh COVID-19” [Statistics on COVID-19 disease situation] (în Vietnamese). Arhivat din originalul de la . Accesat în – via Ministry of Health, Vietnam. 
  69. ^ „Home | Ministry of Health and Family Welfare | GOI”. www.mohfw.gov.in. Accesat în . 
  70. ^ Wisconsin Department of Health Services (). „2019 Novel Coronavirus Case is Confirmed in Wisconsin”. Wisconsin DHS. Accesat în . 
  71. ^ „Coronavirus Suspected In Another 2 NYC Patients”. New York City, NY Patch (în engleză). . 
  72. ^ „Ohioan being monitored for Coronavirus - The Tribune”. The Tribune. . 
  73. ^ Farber, Madeline (). „Man back from China tested for coronavirus at Texas hospital after experiencing flu-like symptoms”. Fox News. 
  74. ^ „Paciente que testou positivo para coronavírus no DF está internada em UTI”. G1 DF. . 
  75. ^ „New Zealand confirms case of Covid-19 coronavirus”. Radio New Zealnad. . 
  76. ^ „全球新冠病毒最新实时疫情地图_丁香园” [Real-time interactive maps of coronavirus outbreak in Mainland China, Hong Kong, Macau and Taiwan, as well as the rest of the world] (în Chinese). Accesat în . 
  77. ^ „疫情通报(列表)” [current information about the 2020 coronavirus outbreak in Mainland China, Hongkong, Macau and Taiwan]. nhc.gov.cn (în Chinese). Accesat în . ; current information about the 2020 coronavirus outbreak in Chinese