Wikipedia

Canabisul medicinal

Canabisul medicinal sau marijuana medicală (MMJ) este o formă de canabis și canabinoizi prescrise de medici pentru pacienții lor. [1] [2] Utilizarea canabisului ca medicament nu a fost testată riguros din cauza restricțiilor de producție și guvernamentale, ceea ce a dus la un număr de mic cercetări clinice pentru a stabili siguranța și eficacitatea utilizării canabisului pentru tratarea bolilor. [3]

Cercetări preliminare au indicat că canabisul poate reduce greața și vărsăturile în timpul chimioterapiei și că poate reduce durerea cronică și spasmele musculare.[4] [5] În privința canabisului sau canabinoiziilor neinhalabili, o recenzie din 2021 a constatat că acestea oferă o ameliorare redusă a durerii cronice și a tulburărilor de somn, și că au provocat mai multe efecte adverse tranzitorii, cum ar fi tulburări cognitive, greață și somnolență. [6]

Utilizarea pe termen scurt crește riscul de efecte adverse minore și majore. [5] Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, senzație de oboseală, vărsături și halucinații. [5] Efectele pe termen lung ale canabisului nu sunt clare. [5] Efectele adverse posibile includ probleme de memorie și raționare, riscul de dependență, schizofrenia la tineri precum și riscul de ingestie accidentală la copii. [4]

Cu o tradiție veche de mii de ani, mai multe culturi au folosit canabisul în scopuri terapeutice. [7] Unele organizații medicale americane au cerut eliminarea canabisului din lista de substanțe controlate din Lista I controlată de guvernul federal al Statelor Unite, după care ar urma revizuire științifică și reglementare. [8] [9] Alte organizații se opun legalizării acesteia, cum ar fi Academia Americană de Pediatrie. [10]

Canabisul medicinal poate fi administrat prin diferite metode, inclusiv capsule, pastile, tincturi, plasturi dermici, spray-uri orale sau dermice, produse comestibile și muguri uscați vaporizați sau fumați. În unele țări canabinoizii sintetici sunt disponibili pe bază de rețetă, cum ar fi dronabinol și nabilone. Țările care permit utilizarea medicală a canabisului integral includ Argentina, Australia, Canada, Chile, Columbia, Germania, Grecia, Israel, Italia, Țările de Jos, Peru, Polonia, Portugalia, Spania și Uruguay. În Statele Unite, 37 de state și Districtul Columbia au legalizat canabisul în scopuri medicale, după adoptarea Proiectului legislativ 215 din California în 1996. [11] Deși canabisul rămâne interzis la nivel federal pentru orice fel de utilizare, amendamentul Rohrabacher-Farr, adoptat în decembrie 2014, limitează capacitatea legii federale de a fi aplicată în statele în care canabisul medicinal a fost legalizat.

Clasificare

modificare

Institutul Național pentru prevenția Abuzului de Droguri definește canabisul medicinal ca „folosirea întregii plante de marijuana neprocesate sau a extractelor ei de bază pentru a trata simptome de boli și a altor afecțiuni”. [12]

O plantă de canabis include peste 400 de substanțe chimice diferite, dintre care aproximativ 70 sunt canabinoizi. [13] Spre comparație, medicamentele standard aprobate de guvern conțin doar una sau două substanțe chimice. [13] Numărul mare de substanțe chimice active din canabis este unul dintre motivele principale pentru care tratamentul cu canabis este dificil de clasificat și de studiat. [13]

O recenzie din 2014 a afirmat că variațiile în raportul dintre CBD-THC în preparatele botanice și farmaceutice determină efectele terapeutice versus cele psihoactive (CBD atenuează efectele psihoactive ale THC [14] ) ale produselor de canabis. [15]

Utilizări medicale

modificare
 
Canabisul, ilustrat în Cartea plantelor medicinale a lui Köhler, 1897

În general, cercetările asupra efectelor asupra sănătății ale canabisului medicinal au fost de o calitate scăzută. Nu este clar dacă acesta este un tratament util pentru orice afecțiune sau dacă efectele adverse depășesc beneficiile. [16] Nu există dovezi persistente cum că ar ajuta cu durerea cronică și cu spasmele musculare . [16]

Studii de calitate scăzută sugerează utilizarea sa pentru reducerea grețurilor în timpul chimioterapiei, îmbunătățirea apetitului în pacienții cu HIV/SIDA, îmbunătățirea calității somnului și gestionarea ticurilor în sindromul Tourette.[5] Acolo unde tratamentele obișnuite s-au arătat ineficiente, canabinoizii au fost recomandați și pentru anorexie, artrită, glaucom [17] și migrenă.[18]

Nu este clar dacă SUA ar putea contracara efectele adverse ale epidemiei de opioide prin prescrierea de canabis medicinal ca medicament alternativ pentru tratarea durerii. [19]

Canabisul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. [20]

Efecte cognitive

modificare
Pentru informații suplimentare, vezi long-term effects of cannabis

Consumul recreațional de canabis este asociat cu deficit cognitiv, în special pentru cei care încep să consume canabis în adolescență. La data de 2021 erau insuficiente studii și cercetări privind efectele cognitive pe termen lung ale consumului de canabis în scopuri medicale, dar un studiu observațional de 12 luni a raportat că „pacienții care consumaseră MC au demonstrat îmbunătățiri semnificative în măsurătorile funcției executive și ale stării clinice pe parcursul a 12 luni”. [21]

Impact asupra psihozei

modificare

Expunerea la THC poate provoca simptome psihotice tranzitorii acute la persoanele sănătoase precum și la persoanele cu schizofrenie. [14]

O meta-analiză din 2007 a concluzionat că consumul de canabis a redus vârsta medie de debut a psihozei cu 2,7 ani, comparativ cu non-consumatorii de canabis. [22] O meta-analiză din 2005 a concluzionat că consumul de canabis de către adolescenți crește riscul de psihoză și că riscul este legat de doză. [23] O recenzie din 2004 a concluzionat că consumul de canabis este asociat cu o creștere de două ori a riscului de psihoză, dar că consumul de canabis nu este „nici necesar, nici suficient” pentru a cauza psihoză. [24] O recenzie franceză din 2009 a ajuns la concluzia că consumul de canabis, în special cel înainte de vârsta de 15 ani, a fost unul din factorii contribuind la dezvoltarea tulburărilor schizofrenice. [25]

Statut juridic

modificare
 
Statutul legal al canabisului medicinal (cu plante întregi) la nivel mondial
Vedeți și țările care au dezincriminat sau în care aplicarea este limitată .

Țările care au legalizat consumul medical de canabis includ Argentina, [26] Australia, [27] Brazilia, [28] Canada, [29] Chile, [29] Columbia, [29] Costa Rica, [30] Croația, [31] Cipru, [32] Republica Cehă, [29] Finlanda, [33] Germania, [34] Grecia, [35] Israel, [36] Italia, [37] Jamaica, [38] Liban, [39] Luxemburg, [40] Malta, [41] Maroc, [42] Țările de Jos, [29] Noua Zeelandă, [43] Macedonia de Nord, [44] Panama, [20] Peru, [45] [46] Polonia, [ [47] Portugalia, [48] Rwanda, [49] Spania, [50] Sri Lanka, [51] Elveția, [52] Thailanda, [53] Regatul Unit, [54] și Uruguay . [29] Alte țări au legi mai restrictive care permit doar utilizarea medicamentelor canabinoide izolate, cum ar fi Sativex sau Epidiolex . [55] [56] Țările cu cele mai relaxate politici includ Canada [57] Țările de Jos, [29] Thailanda [58] și Uruguay [29] unde canabisul poate fi achiziționat fără prescripție medicală. În Mexic, conținutul de THC al canabisului medicinal este limitat la un procent. [59] În Statele Unite, legalitatea canabisului medicinal variază în funcție de stat. [11]

Canabisul și derivatele sale sunt reglementate în temeiul a trei tratate ale Națiunilor Unite : Convenția unică privind stupefiantele din 1961, Convenția din 1971 privind substanțele psihotrope și Convenția din 1988 împotriva traficului ilicit de narcotice și substanțe psihotrope . [60] Canabisul este clasificat drept drog din Lista I în conformitate cu tratatul Convenției unice, ceea ce înseamnă că utilizarea medicală este permisă, dar este considerat a fi un drog care creează dependență cu un risc serios de abuz – împreună cu alte droguri precum opiu și cocaina. [61] Înainte de decembrie 2020, fusese inclus și în Lista IV, un subset al Anexei I, care este doar pentru cele mai periculoase droguri, cum ar fi heroina și fentanilul. [62] Națiunile membre ale Comisiei ONU pentru Droguri Narcotice au votat cu 27-25 pentru eliminarea acestuia din Lista IV la 2 decembrie 2020, [63] în urma unei recomandări a Organizației Mondiale a Sănătății pentru eliminare în ianuarie 2019. [64] [65]

Note

modificare
  1. ^ „Medicinal cannabis”. Australian Prescriber. 38 (6): 212–15. decembrie 2015. doi:10.18773/austprescr.2015.072. PMC 4674028  . PMID 26843715. 
  2. ^ „What is medical marijuana?”. National Institute of Drug Abuse. iulie 2015. Accesat în . The term medical marijuana refers to using the whole unprocessed marijuana plant or its basic extracts to treat a disease or symptom. 
  3. ^ „Release the strains”. Nature Medicine. 21 (9): 963. septembrie 2015. doi:10.1038/nm.3946. PMID 26340110. 
  4. ^ a b „The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis” (PDF). Pharmacotherapy. 33 (2): 195–209. februarie 2013. doi:10.1002/phar.1187. PMID 23386598. 
  5. ^ a b c d e „Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis”. JAMA. 313 (24): 2456–73. . doi:10.1001/jama.2015.6358. PMID 26103030. 
  6. ^ Wang, Li; Hong, Patrick J; May, Curtis; Rehman, Yasir; Oparin, Yvgeniy; Hong, Chris J; Hong, Brian Y; AminiLari, Mahmood; Gallo, Lucas (). „Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials”. BMJ. 374: n1034. doi:10.1136/bmj.n1034. ISSN 1756-1833. PMID 34497047. 
  7. ^ „Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential”. Journal of Ethnopharmacology. 105 (1–2): 1–25. aprilie 2006. doi:10.1016/j.jep.2006.02.001. PMID 16540272. 
  8. ^ Therapeutic Use of Marijuana and Related Cannabinoids (PDF), American Nurses Association,  
  9. ^ „AAFP Releases Marijuana, Cannabinoids Position Paper”. American Academy of Family Physicians. . Accesat în . 
  10. ^ American Academy of Pediatrics Reaffirms Opposition to Legalizing Marijuana for Recreational or Medical Use, American Academy of Pediatrics, , arhivat din original la , accesat în  
  11. ^ a b „State Medical Marijuana Laws”. National Conference of State Legislatures. . Accesat în . 
  12. ^ „Marijuana as Medicine”. National Institute on Drug Abuse. iulie 2019. 
  13. ^ a b c Consumer Reports (). „Up in Smoke: Does Medical Marijuana Work?”. Consumer Reports. Accesat în . 
  14. ^ a b „Cannabidiol as a potential treatment for psychosis” (PDF). European Neuropsychopharmacology. 24 (1): 51–64. ianuarie 2014. doi:10.1016/j.euroneuro.2013.11.002. PMID 24309088. Arhivat din original (PDF) la . Accesat în . 
  15. ^ „Systematic review: efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology”. Neurology. 82 (17): 1556–1563. aprilie 2014. doi:10.1212/WNL.0000000000000363. PMC 4011465  . PMID 24778283. 
  16. ^ a b „Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews”. Syst Rev. 8 (1): 320. decembrie 2019. doi:10.1186/s13643-019-1243-x. PMC 6905063  . PMID 31823819. 
  17. ^ „Safety and Toxicology of Cannabinoids”. Neurotherapeutics. 12 (4): 735–46. octombrie 2015. doi:10.1007/s13311-015-0380-8. PMC 4604177  . PMID 26269228. 
  18. ^ „Sex(ism), Drugs, and Migraines: Distillations Podcast and Transcript, Episode 237”. Distillations. Science History Institute⁠(d). . Accesat în . 
  19. ^ Gilson, Aaron M.; LeBaron, Virginia T.; Vyas, Marianne Beare (). „The use of cannabis in response to the opioid crisis: A review of the literature”. Nursing Outlook. 66 (1): 56–65. doi:10.1016/j.outlook.2017.08.012. ISSN 0029-6554. PMID 28993073. 
  20. ^ American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (iulie 2015). „Committee Opinion No. 637: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation”. Obstetrics and Gynecology. 126 (1): 234–38. doi:10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291. 
  21. ^ Sagar, Kelly A.; Dahlgren, M. Kathryn; Lambros, Ashley M.; Smith, Rosemary T.; El-Abboud, Celine; Gruber, Staci A. (). „An Observational, Longitudinal Study of Cognition in Medical Cannabis Patients over the Course of 12 Months of Treatment: Preliminary Results”. Journal of the International Neuropsychological Society (în engleză). 27 (6): 648–60. doi:10.1017/S1355617721000114. ISSN 1355-6177. PMID 34261553. 
  22. ^ „Cannabis use and earlier onset of psychosis: a systematic meta-analysis”. Archives of General Psychiatry. 68 (6): 555–61. iunie 2011. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.5. PMID 21300939. 
  23. ^ „Cannabis as a risk factor for psychosis: systematic review”. Journal of Psychopharmacology. 19 (2): 187–94. martie 2005. doi:10.1177/0269881105049040. PMID 15871146. 
  24. ^ „Causal association between cannabis and psychosis: examination of the evidence”. The British Journal of Psychiatry. 184 (2): 110–17. februarie 2004. doi:10.1192/bjp.184.2.110. PMID 14754822. 
  25. ^ „[Is cannabis a vulnerability factor in schizophrenic disorders]” [Is cannabis is a vulnerability factor of schizophrenic disorders?]. Archives de Pédiatrie. 16 (9): 1302–05. septembrie 2009. doi:10.1016/j.arcped.2009.03.016. PMID 19640690. 
  26. ^ Politi, Daniel (). „Argentina to Allow Medicinal Marijuana to Be Grown at Home”. The New York Times. Accesat în . 
  27. ^ Jolly, William (). „Medicinal Marijuana Legal In Australia”. Canstar. Arhivat din original la . Accesat în . 
  28. ^ Ponieman, Natan (). „Brazil Regulates Sale Of Medical Marijuana Products”. Benzinga. Accesat în . 
  29. ^ a b c d e f g h Williams, Sean (). „10 Countries (Aside From the U.S.) Where Some Form of Medical Marijuana Is Legal”. The Motley Fool. Accesat în . 
  30. ^ „Costa Rica legalizes medicinal marijuana use, hemp growing”. Associated Press. . Accesat în . 
  31. ^ Veselica, Lajla (). „Croatia legalises marijuana for medical use”. Yahoo News. AFP. Arhivat din original la . Accesat în . 
  32. ^ „Cyprus begins to distribute medical cannabis”. InCyprus. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  33. ^ „Legal status of cannabis in Finland – An overview”. Sensi Seeds. Accesat în . 
  34. ^ Senthilingam, Meera (). „Germany joins the global experiment on marijuana legalization”. CNN.com. Accesat în . 
  35. ^ Revesz, Rachael (3 July 2017). „Greece legalises marijuana for medical purposes”. The Independent. Arhivat din original la 12 May 2022. Accesat în subscription.  Mai multe valori specificate pentru |accessdate= și |access-date= (ajutor); Verificați datele pentru: |access-date= (ajutor)
  36. ^ Schwartz, Yardena (). „How the Booming Israeli Weed Industry Is Changing American Pot”. Rollingstone.com. Accesat în . 
  37. ^ Samuels, Gabriel (26 July 2016). „Italian army aims to produce "the best-quality" medical marijuana after finding current batches deficient”. The Independent. Arhivat din original la 12 May 2022. Accesat în subscription.  Mai multe valori specificate pentru |accessdate= și |access-date= (ajutor); Verificați datele pentru: |access-date= (ajutor)
  38. ^ Bud, Monterey (). „Jamaica's Kaya Farms Becomes First Medical Marijuana Dispensary To Open”. marijuana.com. Accesat în . 
  39. ^ „Lebanon Legalizes Cannabis Farming for Medicinal Use”. The New York Times. Reuters. . 
  40. ^ Pritchard, Heledd (). „Cannabis for medical use legalised in Luxembourg”. Luxembourg Times. Arhivat din original la . Accesat în . 
  41. ^ Pace, Maria (). „Malta has officially legalised medical cannabis”. Malta Today. Accesat în . 
  42. ^ „Morocco: Bill to legalise cannabis enters into force”. Middle East Monitor. . Accesat în . 
  43. ^ Ainge Roy, Eleanor (). „New Zealand passes laws to make medical marijuana widely available”. The Guardian. Accesat în . 
  44. ^ Marusic, Sinisa Jakov (). „Macedonia Allows Medical Marijuana in Pharmacies”. Balkan Insight. Accesat în . 
  45. ^ „El gobierno de Panamá legalizó el uso medicinal y terapéutico del cannabis”. Infobae. . Accesat în . 
  46. ^ Collyns, Dan (). „Peru legalises medical marijuana in move spurred by mother's home lab”. The Guardian. Accesat în . 
  47. ^ „Medical use of cannabis officially legal in Poland”. Radio Poland. PAP. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  48. ^ Lamers, Matt (). „Portugal passes medical cannabis law, opens domestic market”. Marijuana Business Daily. Accesat în . 
  49. ^ Mwai, Collins (). „10 things to know after Rwanda gives the green light for medical marijuana”. The New Times. Accesat în . 
  50. ^ King, Chris (). „Congress approves the legalisation of medical cannabis in Spain”. EuroWeekly News. Accesat în . 
  51. ^ South Asia Regional Profile (PDF), United Nations Office on Drugs and Crime, , accesat în  
  52. ^ „Switzerland to legalise medicinal cannabis from Monday”. The Local. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  53. ^ Mosbergen, Dominique (). „Thailand Approves Medical Marijuana In Regional First”. HuffPost. Accesat în . 
  54. ^ „Medicinal cannabis products to be legalised”. BBC. . Accesat în . 
  55. ^ „Sativex (delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol)”. GW Pharmaceuticals. Arhivat din original la . Accesat în . 
  56. ^ Medical use of cannabis and cannabinoids (PDF), European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, decembrie 2018 
  57. ^ Sapra, Bani (). „Canada becomes second nation in the world to legalize marijuana”. CNN. Accesat în . 
  58. ^ Ives, Mike (). „Weed Is Now Legal in Thailand. How Long Will the High Times Last?”. The New York Times. Arhivat din original la . Accesat în . 
  59. ^ Janikian, Michelle (). „Legal Pot In Mexico: Everything You Need to Know”. Rolling Stone. Accesat în . 
  60. ^ Habibi, Roojin; Hoffman, Steven J. (martie 2018). „Legalizing Cannabis Violates the UN Drug Control Treaties, But Progressive Countries Like Canada Have Options”. Ottawa Law Review. 49 (2). 
  61. ^ „Classification of controlled drugs”. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Accesat în . 
  62. ^ Kaur, Harmeet (). „The UN removes cannabis from a list of the most dangerous substances”. CNN. Accesat în . 
  63. ^ Kwai, Isabella (). „U.N. Reclassifies Cannabis as a Less Dangerous Drug”. The New York Times. Accesat în . 
  64. ^ „WHO recommends rescheduling of cannabis”. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. . Accesat în . 
  65. ^ Georgiou, Aristos (). „WHO Recommends Rescheduling Cannabis in International Law for First Time in History”. Newsweek. Accesat în . 
Adus de la https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Canabisul_medicinal&oldid=15888617