Wikipedia

Deficiență de folat

Deficiență de folat

Acid folic, un precursor al B activ9
SpecialitateEndocrinologie
Clasificare și resurse externe
ICD-9266.2  Modificați la Wikidata
ICD-10D52
E53.8  Modificați la Wikidata
ICD-11  Modificați la Wikidata
DiseasesDB4894
MedlinePlus000354
MeSH IDD005494[1][2]  Modificați la Wikidata
Modifică date / text Consultați documentația formatului

Deficit de acid folic, cunoscut și sub denumirea de deficit de vitamina B9, este un nivel scăzut de folate și derivate în organism. Semnele de deficit de acid folic sunt adesea subtile. Un număr mic de celule roșii din sânge (anemie) este o constatare târzie a deficitului de acid folic și anemia deficitului de acid folic, este termenul dat pentru această afecțiune.[3] Se caracterizează prin apariția unor celule roșii din sânge de dimensiuni mari (megaloblaste, care se formează atunci când există depozite inadecvate de acid folic în organism.[4]

Semne și simptome

modificare

Pot apărea pierderea poftei de mâncare și pierdere în greutate. Semne suplimentare sunt slăbiciune, limba inflamată, dureri de cap, palpitații la inimă , iritabilitate, și tulburări de comportament.[5] La adulți, anemia (macrocitică, anemie megaloblastică) poate fi un semn de deficit avansat de acid folic.

Femeile cu deficit de acid folic care devin gravide sunt mai susceptibile de a da naștere la sugari cu greutate mică la naștere, sugari prematuri, și sugari cu defecte de tub neural. La sugari și copii, deficitul de acid folic poate duce la incapacitatea de a prospera sau la o rată de creștere lentă, diaree, ulcere orale, anemie megaloblastică, deteriorare neurologică. De asemenea, se poate observa cap abnormal de mic, iritabilitate, întârziere a dezvoltării, convulsii, orbire și ataxie cerebeloasă.[6]

Cauze

modificare

O deficiență de folat poate apărea atunci când nevoia organismului de folat este crescută, când aportul alimentar sau absorbția folatului este inadecvată sau când organismul excretă (sau pierde) mai mult folat decât de obicei. Medicamente care interferează cu capacitatea organismului de a utiliza folat pot crește, de asemenea, nevoia de această vitamină.[7][8][9][10][11][12] Unele cercetări indică faptul că expunerea la lumina ultravioletă, inclusiv utilizarea patului de bronzare poate duce la o deficiență de acid folic.[13][14] Deficiența este mai frecventă la femeile gravide, sugari, copii și adolescenți. Aceasta se poate datora, de asemenea, dietei sărace sau unei consecințe a alcoolismului.[15]

În plus, un defect în homocisteina metiltransferază sau o deficiență de Vitamina B12 poate duce la o așa-numită "capcană de metil" de tetrahidrofolat (THF), în care THF este convertit într-un rezervor de metil-THF care ulterior nu are nici o modalitate de a fi metabolizat, și servește ca o chiuvetă de THF care provoacă o deficiență ulterioară în acid folic.[16] Astfel, o deficiență în B-12 poate genera un bazin mare de metil-THF care nu este în măsură să sufere reacții și va imita deficitul de acid folic.

Folatul (pteroylmonoglutamatul) este absorbit în intestinul subțire, deși în principal în jejun. Etapele importante ale absorbției sunt reducerea lanțului de poliglutamat cu hidrolaza de pteroilpoliglutamat (hidrolaza gamma-glutamil) și apoi transportul peste membrana perie cu transportorul de acid folicat cu protoni (SLC46A1). Bolile inflamatorii sau degenerative difuze ale intestinului subțire, ar fi boala Crohn, boala celiacă, enterita cronică sau prezența unei fistule entero-enterice pot reduce absorbția.[17][18]

Situații

modificare

Printre situațiile care cresc nevoia de folat se numără următoarele:

Medicație

modificare

Medicamentele pot interfera cu metabolismul folatului, inclusiv:

Când este prescris metotrexat, suplimente de acid folic sunt uneori date cu metotrexat. Efectele terapeutice ale metotrexatului se datorează inhibării de dihidroflolat reductaza și, prin urmare, reduc rata sintezei de novo purină și pirimidină și diviziune celulară. Metotrexatul inhibă diviziunea celulară și este deosebit de toxic pentru celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase care se divid rapid și celulele progenitoare ale sistemului imunitar. Suplimentarea cu folat este benefică la pacienții tratați cu metotrexat pe termen lung, în doze mici, pentru afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă (RA) sau psoriazis, pentru a evita anemia macrocitară cauzată de deficiența de acid folic. Folatul este adesea, de asemenea, suplimentat înainte de unele tratamente de chimioterapie în doze mari într-un efort de a proteja tesutul sănătos. Cu toate acestea, poate fi contraproductiv să se ia un supliment de acid folic cu metotrexat în tratamentul cancerului.[19]

Prevenire și tratament

modificare

Dieta

modificare

Folatul este dobândit în dietă prin consumul de legume verzi cu frunze, leguminoase și carne de organe.[20] La gătit, utilizarea aburului, a unui vapor alimentar sau a unui cuptor cu microunde poate contribui la menținerea unui conținut mai mare de acid folic în alimentele gătite, contribuind astfel la prevenirea deficitului de acid folic.[21][22][23]

Suplimentarea

modificare

Acidul folic este un derivat sintetic al folatului și se dobândește prin suplimentarea dietei[24] Suplimentele alimentare multi-vitamine conțin acid folic, precum și alte vitamine B. Acidul folic fără prescripție medicală este disponibil ca supliment alimentar în unele țări, iar unele țări necesită fortificarea făinii de grâu, a făinii de porumb sau a orezului cu acid folic cu intenția de a promova sănătatea publică prin creșterea nivelului de acid folic din sânge în populație.

Epidemiologie

modificare

Deficitul de acid folic este foarte rar în țările cu programe de fortificare a acidului folic.[25] În general, prevalența la nivel mondial de anemie din cauza deficitului de acid folic este foarte scăzută.[25] Cu toate acestea, lipsesc date privind prevalența deficitului în rândul grupurilor specifice cu risc ridicat.

Referințe

modificare
  1. ^ Human Phenotype Ontology release 2018-03-08, accesat în  
  2. ^ Disease Ontology, accesat în  
  3. ^ Huether, Sue; McCance, Kathryn (). „20”. Understanding Pathophysiology (ed. 3rd). Mosby. p. 543. ISBN 978-0-323-02368-9.  Parametru necunoscut |chapter-url-access= ignorat (ajutor)
  4. ^ Tamparo, Carol (). Diseases of the Human Body  (ed. Fifth). Philadelphia, PA. pp. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1. 
  5. ^ Haslam N, Probert S (februarie 1998). „An audit of the investigation and treatment of folic acid deficiency”. Journal of the Royal Society of Medicine. 91 (2): 72–3. doi:10.1177/014107689809100205. PMC 1296488  . PMID 9602741. 
  6. ^ Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita M.D.; Geme, Joseph St.; Schor, Nina F, ed. (). Nelson Textbook of Pediatrics (ed. 20th). pp. 317–320. ISBN 978-1-4557-7566-8. 
  7. ^ Oakley GP, Adams MJ, Dickinson CM (martie 1996). „More folic acid for everyone, now”. The Journal of Nutrition. 126 (3): 751S–755S. doi:10.1093/jn/126.suppl_3.751S (inactiv ). PMID 8598560. 
  8. ^ McNulty H (iunie 1995). „Folate requirements for health in different population groups”. British Journal of Biomedical Science. 52 (2): 110–9. PMID 8520248. 
  9. ^ Stolzenberg R (decembrie 1994). „Possible folate deficiency with postsurgical infection”. Nutrition in Clinical Practice. 9 (6): 247–50. doi:10.1177/0115426594009006247. PMID 7476802. 
  10. ^ Pietrzik KF, Thorand B (). „Folate economy in pregnancy”. Nutrition. 13 (11–12): 975–7. doi:10.1016/S0899-9007(97)00340-7. PMID 9433714. 
  11. ^ Kelly GS (iunie 1998). „Folates: supplemental forms and therapeutic applications”. Alternative Medicine Review. 3 (3): 208–20. PMID 9630738. 
  12. ^ Cravo ML, Glória LM, Selhub J, Nadeau MR, Camilo ME, Resende MP, Cardoso JN, Leitão CN, Mira FC (februarie 1996). „Hyperhomocysteinemia in chronic alcoholism: correlation with folate, vitamin B-12, and vitamin B-6 status”. The American Journal of Clinical Nutrition. 63 (2): 220–4. doi:10.1093/ajcn/63.2.220  . PMID 8561063. 
  13. ^ „Pregnancy and Tanning”. American Pregnancy Association. ianuarie 2014. Accesat în . 
  14. ^ Borradale D, Isenring E, Hacker E, Kimlin MG (februarie 2014). „Exposure to solar ultraviolet radiation is associated with a decreased folate status in women of childbearing age” (PDF). Journal of Photochemistry and Photobiology. B, Biology. 131: 90–5. doi:10.1016/j.jphotobiol.2014.01.002. PMID 24509071. Arhivat din original (PDF) la . Accesat în . 
  15. ^ Tamparo, Carol (). Fifth Edition: Diseases of the Human Body. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company. p. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1. 
  16. ^ Hoffbrand AV, Weir DG (iunie 2001). „The history of folic acid”. British Journal of Haematology. 113 (3): 579–89. doi:10.1046/j.1365-2141.2001.02822.x. PMID 11380441. 
  17. ^ Halsted, CH (decembrie 1989). „The intestinal absorption of dietary folates in health and disease”. Journal of the American College of Nutrition. 8 (6): 650–8. doi:10.1080/07315724.1989.10720340. PMID 2695555. 
  18. ^ Visentin, M; Diop-Bove, N; Zhao, R; Goldman, ID (). „The intestinal absorption of folates”. Annual Review of Physiology. 76: 251–74. doi:10.1146/annurev-physiol-020911-153251. PMC 3982215  . PMID 24512081. 
  19. ^ „Folate: Evidence”. Mayo Clinic. Accesat în . 
  20. ^ Centeno Tablante, Elizabeth; Pachón, Helena; Guetterman, Heather M; Finkelstein, Julia L (). „Fortification of wheat and maize flour with folic acid for population health outcomes”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD012150. doi:10.1002/14651858.CD012150.pub2. PMC 6599881  . PMID 31257574. 
  21. ^ Nutrient Data Laboratory (). „USDA Table of Nutrient Retention Factors, Release 6” (PDF). USDA. 
  22. ^ O’connor, Anahad (). „The Claim: Microwave Ovens Kill Nutrients in Food”. The New York Times (în engleză). ISSN 0362-4331. Accesat în . spinach retained nearly all its folate when cooked in a microwave, but lost about 77 percent when cooked on a stove 
  23. ^ McKillop DJ, Pentieva K, Daly D, McPartlin JM, Hughes J, Strain JJ, Scott JM, McNulty H (). „The effect of different cooking methods on folate retention in various foods that are amongst the major contributors to folate intake in the UK diet”. The British Journal of Nutrition. 88 (6): 681–688. doi:10.1079/bjn2002733  . PMID 12493090. 
  24. ^ Lassi, Zohra S; Salam, Rehana A; Haider, Batool A; Bhutta, Zulfiqar A (). „Folic acid supplementation during pregnancy for maternal health and pregnancy outcomes”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD006896. doi:10.1002/14651858.CD006896.pub2. PMID 23543547. 
  25. ^ a b Bailey, RL; West KP, Jr; Black, RE (). „The epidemiology of global micronutrient deficiencies”. Annals of Nutrition & Metabolism. 66 Suppl 2 (2): 22–33. doi:10.1159/000371618  . PMID 26045325. 

Legături externe

modificare
Clasificare
Resurse externe

Format:Patologie nutrițională

Adus de la https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Deficiență_de_folat&oldid=15373088